黃芪輔助治療伴糖尿病的精神分裂癥患者對(duì)血糖水平影響

陳孔樹，吳祖美

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.184

[摘要] 目的 分析黃芪輔助治療伴糖尿病的精神分裂癥患者對(duì)血糖水平影響。方法 方便選取102例2017年12月—2019年2月在該院治療的伴糖尿病的精神分裂癥患者，兩組患者均給予抗精神病藥物治療，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。給對(duì)照組給予胰島素控制血糖，給觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再聯(lián)合黃芪治療，觀察并比較兩組患者治療前后血清SOD、HOMA-IR、FBG、2 hPG、HbAlc等水平的變化情況。 結(jié)果 治療后，觀察組SOD、FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR等指標(biāo)分別為（108.31±19.0）NU/mL、（6.88±0.98）mmol/L、（8.31±1.09）mmol/L、（8.27±1.18）mU/L、（0.43±0.06），對(duì)照組分別為（88.21±12.88）NU/mL、（8.03±1.34）mmol/L、（11.26±1.36）mmol/L、（11.01±2.07）mU/L、（0.87±0.21），與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.267、3.314、3.016、3.009、3.004，P<0.05 ）。HbAlc水平，觀察組為（8.03±2.05）%，對(duì)照組為（8.96±1.87）%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.214，P>0.05）。 結(jié)論 黃芪輔助治療伴糖尿病的精神分裂癥患者，能夠有效改善患者的機(jī)體功能，降低患者的血糖水平，效果顯著，有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 黃芪;伴糖尿病的精神分裂癥;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R749.3;R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（b）-0184-03

Effect of Astragalus Membranaceus on Blood Glucose Level in Patients with Schizophrenia with Diabetes

CHEN Kong-shu1， WU Zu-mei2

1.Ningde Rehabilitation Hospital， Men's Three Wards （Men's 3）， Ningde， Fujian Province， 352100 China;2.Department of Orthopaedics， 4th District， Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningde，F(xiàn)ujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of astragalus on the treatment of blood glucose levels in patients with schizophrenia with diabetes. Methods Convenient selected a total of 102 patients with schizophrenia with diabetes mellitus who were treated in the hospital from December 2017 to February 2019 were enrolled. The patients in both groups were treated with antipsychotic drugs and randomly divided into control group and observation group. example. Insulin was administered to the control group to control blood glucose. The patients in the observation group were treated with jaundice on the basis of the control group. The changes of serum SOD， HOMA-IR， FBG， 2 hPG and HbAlc levels were observed and compared before and after treatment. Results After treatment， the indicators of SOD， FBG， 2 hPG， FINS and HOMA-IR in the observation group were （108.31±19.0） NU/mL， （6.88±0.98）mmol/L， （8.31±1.09）mmol/L， （8.27±1.18） mU/L， （0.43±0.06）， the control group were （88.21±12.88） NU/mL， （8.03±1.34）mmol/L， （11.26±1.36）mmol/L， （11.01±2.07）mU/L， （0.87±0.21） were statistically different from the control group（t=9.267， 3.314， 3.016， 3.009， 3.004， P<0.05）. HbAlc level， observation group was （8.03±2.05）%， control The group was（8.96±1.87）%， there was no ?statistically significant difference between the two groups （t=0.214， P>0.05） . Conclusion Astragalus adjuvant treatment of patients with schizophrenia with diabetes can effectively improve the patient's body function. Reducing the patient's blood sugar level， the effect is significant， and has a high promotion value.

[Key words] Jaundice; Schizophrenia with diabetes; Blood sugar level

精神分裂癥患者大都伴有血糖代謝的異常，對(duì)于伴有糖尿病的精神分裂癥患者，臨床上要在精神病藥物治療的同時(shí)，給予控制血糖的治療。黃芪具有明顯的降血壓、擴(kuò)血管、改善微循環(huán)等作用，尤其在治療糖尿病方面發(fā)揮出了越來越重要的作用[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn)，中藥黃芪降糖作用的發(fā)揮是通過增加組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用進(jìn)行介導(dǎo)的。該次對(duì)2017年12月—2019年2月期間51例給予抗精神病藥物治療的同時(shí)，增加了胰島素聯(lián)合了黃芪治療后取得了較好的效果。具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取102例在該院治療的伴糖尿病的精神分裂癥患者。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除患有軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、妊娠期、哺乳期、對(duì)酒精和藥物依賴的患者。將該組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組中男27例，女24例，年齡20～65歲，平均（39.52±11.21）歲，病程4～9年，平均（7.1±2.2）年;觀察組中男26例，女25例，年齡21～67歲，平均（40.01±10.59）歲，病程3～10年，平均（6.6±1.9）年。該次研究符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情，且自愿參與。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者均給予抗精神病藥物治療。治療人員取維思通（ 國藥準(zhǔn)字H20010309），2片/次，2次/d。

對(duì)照組給予胰島素控制血糖。治療人員取胰島素注射液給患者肌肉注射，餐前15～30 min注射，3次/d。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再聯(lián)合黃芪治療。取黃芪顆粒沖劑，1袋/次，2次/d。兩組患者均治療8周。

在治療前及治療后對(duì)患者血清中的SOD水平進(jìn)行檢測(cè)，次日清晨空腹，抽取其4 mL的肘部靜脈血，分別注入含有30 μL的濃度為2 g/L的EDTA-Na溶液中和40 μL的抑肽酶溶液的試管中混勻，離心，取上層血清，采用黃嘌呤氧化酶法對(duì)SOD的含量進(jìn)行測(cè)定，嚴(yán)格按照試劑盒的說明書進(jìn)行操作。

所有患者均在檢查前一晚禁食禁水8～10 h，次日清晨抽取其5 mL靜脈血，對(duì)其FBG、FINS、HbAlc水平進(jìn)行檢測(cè)，然后指導(dǎo)其正常用餐，餐后2 h再次檢測(cè)其血糖水平。采用穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法對(duì)胰島素抵抗水平（HOMA-IR）進(jìn)行評(píng)估并計(jì)算：HOMA-IR=FBG×FINS/22.5[4]。將所有檢測(cè)結(jié)果做好詳細(xì)的記錄。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹胰島素（FINS）、胰島素抵抗水平（HOMA-IR）等水平的變化情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者治療前后SOD水平的變化情況

治療前，觀察組患者SOD水平（84.09±11.02）NU/mL與對(duì)照組（84.11±11.34）NU/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療后，觀察組SOD水平（108.31±19.0）NU/mL升高，與對(duì)照組（88.21±12.88）NU/mL相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 ? 兩組患者治療前后SOD、MAD水平的變化情況比較[（x±s），NU/mL]

注：*為治療后對(duì)比

2.2 ?比較兩組患者治療前后胰島素抵抗情況

治療前，兩組患者FBG、2 hPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR等水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過治療后，觀察組FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR等水平降低，與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是HbAlc水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 見表2。

3 ?討論

糖尿病屬于一種終身性代謝疾病，中醫(yī)認(rèn)為陰陽失調(diào)是導(dǎo)致癲狂的基本病因機(jī)制，而氣郁、痰濁、火邪等均是導(dǎo)致精神分裂的主要病機(jī)[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為血糖升高屬于“消渴病”的范疇，其基本病機(jī)為陰虛燥熱，因此在治療時(shí)，則主要選取了黃芪，苷以及黃酮等成分，尤其對(duì)糖尿病以及糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥等有著較好的治療效果[7]。黃芪是一種補(bǔ)氣的要藥，具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫、排毒生肌、生津止渴等功效。中醫(yī)采用其治療虛損病癥，其雖然有著較多的功效，但是所有功效均源于補(bǔ)氣功效，在治療糖尿病腎病中具有較好的效果。

黃芪是一種常見的中藥，其含有黃芪多糖、皂有研究人員經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，黃芪多糖能夠有效降低蛋白酪氨酸酶磷酸酶1B在糖尿病患者機(jī)體骨骼肌中的表達(dá)和活性，從而有效地增加了胰島素引起的胰島素受體及底物在肌肉中酪氨酸酶磷酸化的水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了改善胰島素敏感性，降低機(jī)體血糖水平的目標(biāo)[8-9]。黃芪具有益氣、補(bǔ)虛、生津等功效，不但能夠增強(qiáng)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，還能增強(qiáng)細(xì)胞的生理代謝，促進(jìn)各類細(xì)胞的生成、發(fā)育以及成熟。黃芪還有效地改善了患者的腎功能，減輕了腎的病理性損傷死以及利尿作用，促進(jìn)了骨髓的造血功能和蛋白質(zhì)的更新。由于其具有較強(qiáng)的生物活性，因此不論口服注射，都能在一定程度上降低患者的血糖水平和胰島素抵抗指數(shù)，還能有效改善患者糖耐量的異常，進(jìn)而增加胰島素的異敏感性，但是對(duì)胰島素的分泌并不會(huì)造成影響。HbAlc是判斷貧血的重要指標(biāo)，黃芪被列為本草之上品，是一種補(bǔ)氣固表、利水消腫的良藥，還有“逐五臟間惡血、通調(diào)血脈、流行經(jīng)絡(luò)”等功效，有大量的研究證實(shí)，黃芪具有較好的擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等功效。降低血漿滲透壓和血液的粘稠度，起到調(diào)節(jié)脂代謝的作用，并不會(huì)引發(fā)貧血的發(fā)生。該次研究結(jié)果顯示兩組患者HbAlc水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

SOD也叫肝蛋白，其是一種活性蛋白質(zhì)，其源于生命體，能夠幫助機(jī)體消除掉在新陳代謝過程中止抗體的形成，進(jìn)而發(fā)揮出了免疫抑制的作用，從而降低了免疫復(fù)合物對(duì)腎小管內(nèi)皮細(xì)胞的損害，對(duì)患者腎小球?yàn)V過能力以及腎小管沖吸收能力進(jìn)行了改善，通過一種間接的作用抑制了蛋白尿的形成。在致病因子的作用下，超氧自由基過多，或者SOD含量過少時(shí)就會(huì)致病。黃芪能夠增加人體需要的總蛋白和白蛋白含量，進(jìn)而降低患者的尿蛋白量，患者使用黃芪治療后，其機(jī)體內(nèi)的過氧化脂質(zhì)水平會(huì)降低，導(dǎo)致SOD活性升高。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者SOD水平（84.09±11.02）NU/mL與對(duì)照組（84.11±11.34）NU/mL差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療后，觀察組SOD水平（108.31±19.0）NU/mL升高，與對(duì)照組（88.21±12.88）NU/mL相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），陳明友[10]在其研究中顯示，利用黃芪對(duì)糖尿病精神分裂癥狀患者進(jìn)行治療，治療后SOD水平為（109.47±21.04））NU/mL，高于治療前的（85.62±10.83）NU/mL，與該組研究結(jié)果基本一致;該次研究結(jié)果還顯示，兩組患者FBG、2 hPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR等水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過治療后，觀察組FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR等水平降低，與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示黃芪具有較強(qiáng)的生物活性，因此不論口服注射，都能在一定程度上降低患者的血糖水平和胰島素抵抗指數(shù)。陳明友在其研究中，對(duì)黃芪早伴糖尿病的精神分裂癥患者治療中應(yīng)用效果顯示，經(jīng)過治療觀察組患者治療后FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR分別為（6.72±0.47）mmol/L、（8.46±1.10）mmol/L、（8.31±1.14）mU/L、（0.47±0.08），與該組研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步說明，黃芪聯(lián)合胰島素治療效果優(yōu)于對(duì)照組，黃芪能夠?qū)C(jī)體內(nèi)氧化/抗氧化平衡的狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而能夠提高血清APN、SOD的水平，減輕胰島素抵抗，并且還能有效預(yù)防和減少精神分裂癥患者糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，臨床上使用黃芪輔助治療伴糖尿病的精神分裂癥患者，能夠有效改善患者的機(jī)體功能，降低患者的血糖水平，效果顯著，建議將其推廣在更多的臨床上。

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（收稿日期：2019-09-20）