住院糖尿病患者健康素養(yǎng)與血糖控制的相關(guān)性

潘杰，付利，呂麗雪，郭春花

1 佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院 （廣東佛山 528000）；2 佛山市中醫(yī)院 （廣東佛山 528000）；3 佛山市第二人民醫(yī)院 （廣東佛山 528000）

健康素養(yǎng)是指個體獲得、理解和評價基本健康和健康服務(wù)信息的能力[1]。它是個體做出各種與健康有關(guān)的決策所必需的能力，而且對疾病自我管理、癥狀控制和并發(fā)癥的預(yù)防起決定性作用[2-3]。近30年，我國成人糖尿病患病率顯著增加，糖尿病控制狀況不理想，并發(fā)癥嚴(yán)重，其已成為威脅我國人民健康的重大社會問題，因此，對糖尿病患者的病情控制十分必要[4]。本研究探討住院糖尿病患者的健康素養(yǎng)和血糖控制情況，并分析兩者的相關(guān)性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2-7月住院的糖尿病患者207例為研究對象，男117例，女90例；年齡18～89歲，平均（59.03±13.91）歲；文化程度，不識字或識字很少27例，小學(xué)36例，初中75例，高中、職高及中專30例，大專21例，本科及以上18例；婚姻狀況，從未結(jié)婚6例，已婚174例，離婚6例，喪偶21例；職業(yè)，知識分子42例，行政干部20例，工人114例，家務(wù)8例，農(nóng)民21例，其他2例；目前工作情況，全職65例，退休80例，無工作57例，其他5例；家庭人均月收入，≤2 000元30例，＞2 000～3 000元45例，＞3 000～4 000元27例，＞4 000～5 000元15例，＞5 000～6 000元30例，＞6 000～7 000元15例，＞7 000～8 000元18例，＞8 000～9 000元12例，＞9 000～＜10 000元6例，≥10 000元9例；醫(yī)療付費主要形式，公費醫(yī)療27例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保78例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保54例，新農(nóng)合36例，自費12例；平均每月治療費用，≤100元18例，＞100～300元36例，＞300～500元45例，＞500～800元54例，＞800～＜1 000元15例，≥1 000元39例；病程1～35年，中位病程8.0年；糖尿病類型，1型10例，2型196例，特殊類型1例；家族史，有48例，無129例，不清楚30例；合并癥，有120例，無87例；口服藥物治療，需要156例，不需要51例；胰島素治療，需要78例，不需要129例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18周歲以上；病程3個月以上且入院1～2 d；意識清楚，能進(jìn)行語言溝通，無認(rèn)知和行為障礙；均自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清，或不合作，或語言表達(dá)不清患者；患有各類原發(fā)性精神障礙或有腦卒中史而影響語言交流患者；患有惡性腫瘤的糖尿病患者。

1.2 問卷調(diào)查法

自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷包括糖尿病患者基本情況、血糖控制情況、健康素養(yǎng)3部分。由培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場填寫并收回。共發(fā)放問卷220份，收回220份，有效問卷207份，有效率為94.09%。

1.2.1 健康素養(yǎng)調(diào)查

自行編制的糖尿病患者健康素養(yǎng)調(diào)查問卷的內(nèi)容效度為0.81，Cronbach’s alpha為0.78，說明該問卷有合適的信度和效度支持。該問卷共15個條目，包括健康信息獲取能力、健康信息理解能力及健康信息評價能力3個維度，每個維度5個條目，每個條目均請患者判斷難易程度，依次為非常不容易、不容易、不難也不易、容易及非常容易，按1～5計分，各維度分值0～25分，總分0～75分，分?jǐn)?shù)越高說明患者健康素養(yǎng)越高。根據(jù)分?jǐn)?shù)高低，將患者健康素養(yǎng)狀況分為3個等級：良好，總分60分以上，表明患者糖尿病健康素養(yǎng)較好；一般，總分45～60分，表明患者糖尿病健康素養(yǎng)中等；不及格，總分45分以下，表明患者糖尿病健康素養(yǎng)較差。

1.2.2 血糖控制情況調(diào)查

調(diào)查患者給予入院治療前的空腹血糖、非空腹血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果，并根據(jù)我國糖尿病綜合控制指標(biāo)將空腹血糖是否在4.4～7.0 mmol/L分為控制達(dá)標(biāo)及不達(dá)標(biāo)兩組，將非空腹血糖是否＜10.0 mmol/L分為控制達(dá)標(biāo)及不達(dá)標(biāo)兩組，將糖化血紅蛋白是否＜7%分為控制達(dá)標(biāo)及不達(dá)標(biāo)兩組[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康素養(yǎng)

207例患者的健康素養(yǎng)各維度得分及總分平均分均處于一般水平，其中健康信息理解能力維度分?jǐn)?shù)較高，健康信息評價能力維度分?jǐn)?shù)較低，見表1。各維度健康素養(yǎng)良好患者占比低于10%，總體占比為34.78%，健康信息評價能力不及格者較高，見表2。

表1 207例患者的健康素養(yǎng)得分

表2 207例患者的健康素養(yǎng)分級[例（%）]

2.2 血糖控制情況

207例患者血糖控制指標(biāo)平均水平均高于正常值，見表3。大部分患者血糖控制不達(dá)標(biāo)，其中空腹血糖不達(dá)標(biāo)占比為100.00%，非空腹血糖達(dá)標(biāo)率僅為18.84%，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率僅為21.74%，見表4。

2.3 健康素養(yǎng)與血糖控制的相關(guān)性

患者健康素養(yǎng)越高，其血糖監(jiān)測結(jié)果越低，健康素養(yǎng)各維度得分及總分與空腹血糖監(jiān)測結(jié)果、健康信息獲取能力與非空腹血糖監(jiān)測結(jié)果負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見表5。

表3 207例患者的血糖控制指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果

表4 207例患者血糖控制達(dá)標(biāo)情況[例（%）]

表5 207例患者健康素養(yǎng)與血糖控制的相關(guān)性

3 討論

3.1 住院糖尿病患者健康素養(yǎng)狀況

住院糖尿病患者的健康素養(yǎng)有待提高，特別是在判斷糖尿病信息發(fā)布單位、部門或人員的可信度、確認(rèn)互為矛盾的糖尿病信息哪個正確等方面的能力亟待提高。醫(yī)護(hù)人員給予患者健康教育時應(yīng)有針對性地注重這些方面，告知患者哪些信息來源可信，不要盲目相信各種來源的信息；同時，講解時注意容易混淆的細(xì)節(jié)，區(qū)分正反難辨的地方，提高患者的信息分辨能力。

3.2 住院糖尿病患者血糖控制情況

住院糖尿病患者血糖控制情況非常不理想，住院期間給予患者糖尿病健康教育非常重要，以增強(qiáng)患者糖尿病控制意識，掌握糖尿病及其并發(fā)癥防治知識，改善生活方式及行為，進(jìn)而控制血糖，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 住院糖尿病患者健康素養(yǎng)對血糖控制的影響

健康素養(yǎng)的提高有利于血糖控制，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該幫助患者獲取糖尿病防治信息，為患者提供書面、網(wǎng)絡(luò)等各種途徑，及講座、視頻、演示等各種形式的糖尿病健康信息，并注意適應(yīng)患者的理解能力，運用通俗易懂的健康教育方法對患者進(jìn)行健康教育，滿足患者的健康信息需求，確?；颊咔袑嵳莆仗悄虿〗】敌畔ⅲ锰悄虿〗】敌畔⑦M(jìn)行自我管理，控制糖尿病進(jìn)展，提高生命質(zhì)量。

綜上所述，住院糖尿病患者健康素養(yǎng)一般，血糖控制情況不理想。提高健康素養(yǎng)有助于控制血糖，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提供有助于患者理解的糖尿病健康信息，以利于患者掌握，進(jìn)而控制糖尿病。