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    ICU護(hù)理臨床路徑在急癥搶救中與常規(guī)路徑的對(duì)比研究

    2019-02-15 07:39:06
    關(guān)鍵詞:急癥年資醫(yī)囑

    林 小 清

    (福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福州 350004)

    ICU是醫(yī)院工作中的特殊場(chǎng)所,救治的患者有明顯的特殊性,一般都是危急重癥患者[1],基于此,ICU經(jīng)常發(fā)生搶救情況,時(shí)間、工作效率均直接影響患者的搶救成功率[2]。ICU護(hù)理臨床路徑是在患者病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行原有工作流程的有效改造和優(yōu)化,目的是提高患者搶救成功率,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸,為搶救工作爭(zhēng)分奪秒[3]。為了總結(jié)ICU護(hù)理臨床路徑價(jià)值,本文就我院收治的110例急癥搶救患者為例,進(jìn)行ICU護(hù)理臨床路徑、常規(guī)路徑對(duì)比,詳細(xì)路徑方案以及結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為急癥搶救患者,病例收治時(shí)間在2016年5月~2017年5月,總計(jì)110例。根據(jù)路徑方案的不同,按照隨機(jī)數(shù)字表法將110例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組,每組患者55例。實(shí)驗(yàn)組:男性患者32例,女性患者23例;年齡20~88歲,平均年齡(46.50±5.20)歲;疾病類型:腦外傷患者20例,腹部外傷患者14例,顱內(nèi)出血患者5例,胸部創(chuàng)傷患者2例,多發(fā)骨折以及復(fù)合傷患者各7例。對(duì)照組:男性患者36例,女性患者19例;年齡18~86歲,平均年齡(46.60±5.60)歲;疾病類型:腦外傷患者21例,腹部外傷患者12例,顱內(nèi)出血患者4例,胸部創(chuàng)傷患者3例,多發(fā)骨折患者6例,復(fù)合傷患者9例。兩組急癥搶救患者年齡、性別、疾病類型等資料差異不明顯且例數(shù)相同(P>0.05),實(shí)驗(yàn)具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組:55例急癥搶救患者接受常規(guī)路徑干預(yù)。

    實(shí)驗(yàn)組:55例急癥搶救患者接受ICU護(hù)理臨床路徑干預(yù)。(1)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的有效配合,并組建搶救小組,合理安排值班;(2)進(jìn)行護(hù)理人員合理等級(jí)劃分,劃分的依據(jù)是護(hù)理工作人員的職稱以及學(xué)歷、工作表現(xiàn)情況等,綜合工作能力從高至低分別為A、B、C年資;(3)實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員工作上的新老搭配,一般選擇A、C搭配,并且A年資護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)角色,要求A年資護(hù)理人員在突發(fā)事件情況下能夠制定搶救監(jiān)護(hù)計(jì)劃并合理地進(jìn)行C年資護(hù)理人員的工作協(xié)調(diào)和指揮;(4)急癥患者搶救期間,要求A年資護(hù)理人員站床頭位置,以便能夠隨時(shí)了解急癥患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、穩(wěn)定各種插管,進(jìn)行有效急救配合。另外,A年資護(hù)理人員能夠安排B、C年資護(hù)理人員工作,B年資護(hù)理人員站于A年資護(hù)理人員對(duì)側(cè),工作主要是查看管路、引流情況,并隨時(shí)協(xié)助A年資護(hù)理人員完成患者的心肺復(fù)蘇、吸氧、注射給藥等急救工作;C年資護(hù)理人員站于急癥搶救患者的床尾位置,確保隨時(shí)提供搶救工作中所需的醫(yī)療器材并協(xié)助A、B年資護(hù)理人員工作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄急癥患者搶救有效率、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間、有效搶救時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 組間搶救有效率結(jié)果對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組急癥搶救患者搶救有效率結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組,P<0.05。

    表1 急癥搶救患者搶救有效率對(duì)比[n(%)]

    組別n搶救成功例數(shù)成功率實(shí)驗(yàn)組555294.54%對(duì)照組554174.54%χ28.4187P0.0037

    2.2 組間執(zhí)行醫(yī)囑以及有效搶救時(shí)間對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組急癥搶救患者具體執(zhí)行醫(yī)囑以及有效搶救時(shí)間結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,實(shí)驗(yàn)組急癥搶救患者無論是執(zhí)行醫(yī)囑還是有效搶救所需的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,P<0.05。

    3 討論

    常規(guī)路徑護(hù)理的不足表現(xiàn)有:醫(yī)護(hù)工作人員之間配合度不高;排班制度不當(dāng);護(hù)理工作應(yīng)激能力不足;搶救工作期間難以實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的有效配合[4]。當(dāng)前醫(yī)療工作的不斷改革,對(duì)服務(wù)、質(zhì)量、效率方面均有了更高的要求[5]。ICU護(hù)理臨床路徑以患者為中心,通過合理進(jìn)行工作人員的搭配,各司其職,實(shí)現(xiàn)提高搶救有效率的目的。其優(yōu)勢(shì)在于實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員之間的有效配合,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員的幫帶指導(dǎo),節(jié)約了人力,實(shí)現(xiàn)了工作的計(jì)劃性、有序性,彌補(bǔ)了護(hù)理人員之間的技術(shù)水平差異[6]。

    組別例數(shù)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間(min)有效搶救時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組551.70±0.703.10±1.10對(duì)照組555.20±1.305.85±1.70t值17.580010.0721P值0.00000.0000

    本文結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組患者搶救有效率為94.54%、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間為(1.70±0.70)min、有效搶救時(shí)間為(3.10±1.10)min;對(duì)照組患者搶救有效率為74.54%、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間為(5.20±1.30)min、有效搶救時(shí)間為(5.85±1.70)min。組間觀察指標(biāo)對(duì)比,采取ICU護(hù)理臨床路徑的實(shí)驗(yàn)組均有明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

    綜上所述,ICU護(hù)理臨床路徑在急癥搶救中優(yōu)勢(shì)突出,具有實(shí)施價(jià)值。

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