根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的臨床效果

呂舒穎 阮召偉 寧德市醫(yī)院口腔科 （福建 寧德 352000）

內(nèi)容提要： 目的：探析牙體牙髓治療時(shí)聯(lián)合應(yīng)用根管顯微鏡技術(shù)與超聲技術(shù)的效果及價(jià)值。方法：選取本院2016年2月～2017年2月期間內(nèi)接收的82例接受牙體牙髓治療的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41例，分別行顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)下根管治療、普通根管治療，對(duì)比治療效果，觀察治療前后咀嚼功能、語(yǔ)言功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率較對(duì)照組更高，且治療后咀嚼功能、語(yǔ)言功能評(píng)分較對(duì)照組與治療前顯著增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)需要接受牙體牙髓治療的患者，可采用根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，能夠提高根管治療的效果，促進(jìn)患者牙齒功能的康復(fù)，臨床實(shí)用價(jià)值較高。

牙髓疾病在口腔科中較為常見，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，外傷、細(xì)菌感染等都會(huì)導(dǎo)致牙髓疾病的發(fā)病，患者牙髓出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后，會(huì)導(dǎo)致炎性物質(zhì)滲出到髓腔引發(fā)紅腫和疼痛[1]。目前臨床上常采用口腔根管治療牙髓疾病，但普通根管治療易導(dǎo)致清理不徹底，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。因此近年來(lái)臨床上提出來(lái)了根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)進(jìn)行治療的方式，于清晰視野下進(jìn)行根管治療，能夠有效地促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后。基于此，本研究主要探討牙體牙髓治療時(shí)聯(lián)合應(yīng)用根管顯微鏡技術(shù)與超聲技術(shù)的效果及價(jià)值。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月～2017年2月期間內(nèi)接收的82例接受牙體牙髓治療的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。觀察組中，男26例，女15例，年齡26～47歲，平均（36.5±10.5）歲；對(duì)照組中，男24例，女17例，年齡23～46歲，平均（34.5±11.5）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

兩組術(shù)前術(shù)后均行X線片、血常規(guī)等檢查，術(shù)后均接受抗生素進(jìn)行治療。

給予對(duì)照組普通根管治療，常規(guī)消毒后進(jìn)行開髓，拔出活髓并采用過氧化氫及生理鹽水清理患者壞死的牙髓組織，準(zhǔn)備根管后進(jìn)行填充。

給予觀察組顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)下根管治療，于顯微鏡視野下進(jìn)行根尖手術(shù)治療，同時(shí)借助超聲根管清理腐質(zhì)值，若患者存在遺漏根，則疏通鈣化根管，若患者未出現(xiàn)遺漏根，則術(shù)后給予安撫治療后行修補(bǔ)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

對(duì)比治療效果，顯效為根尖炎癥完全消失，咀嚼功能恢復(fù)正常；有效為根尖炎癥得到緩解，咀嚼功能有所改善；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)任何改善，咀嚼功能嚴(yán)重受限[2]。采用Eichner分類法[3]對(duì)治療前后的咀嚼功能、語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為10分，分值越高說(shuō)明恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

表1中觀察組治療總有效率97.56%較對(duì)照組的85.37%更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1. 治療效果對(duì)比 [n(%)]

2.2 治療前后咀嚼功能、語(yǔ)言功能評(píng)分情況對(duì)比

表2中觀察組治療后咀嚼功能、語(yǔ)言功能評(píng)分較對(duì)照組與治療前顯著增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2. 治療前后咀嚼功能、語(yǔ)言功能評(píng)分情況對(duì)比±s)

表2. 治療前后咀嚼功能、語(yǔ)言功能評(píng)分情況對(duì)比±s)

語(yǔ)言功能治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 4.58±1.06 9.05±0.38 4.57±1.13 9.12±0.49對(duì)照組 41 4.39±1.25 7.23±0.69 4.53±1.02 7.18±0.51 t 0.742 14.794 0.168 17.564 P 0.460 0.000 0.867 0.000組別 n 咀嚼功能

3. 討論

我國(guó)牙髓疾病患病人數(shù)逐年增長(zhǎng)，牙髓疾病會(huì)影響到患者牙齒的功能、作用和外形。齲齒、外傷、感染等各種因素都可能造成牙髓疾病，而牙髓疾病所產(chǎn)生的細(xì)菌等會(huì)擴(kuò)散到根尖周組織，從而引起根尖周組織的炎性反應(yīng)，形成牙髓根尖周病。牙髓疾病早期發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微牙痛癥狀，然后逐漸演變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，最后會(huì)導(dǎo)致牙齦紅腫、疼痛直至牙齒深部，對(duì)患者的咀嚼功能造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致牙齒形態(tài)發(fā)生變化[4]。牙髓疾病起病較急，炎癥若不及時(shí)抑制，發(fā)生擴(kuò)散后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部腫脹等癥狀，甚至引發(fā)慢性牙根尖周炎，危害極大。

目前臨床上采用口腔根管治療牙髓疾病，醫(yī)師首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行口腔的檢查，包括X光、血液常規(guī)檢查等，確定患者可以進(jìn)行治療后，再制定出適合患者的根管治療方式，但常規(guī)根管治療方式由于視野的局限性，導(dǎo)致治療過程更為復(fù)雜，并且部分患者清理牙髓內(nèi)病變組織時(shí)清理效果不夠徹底，因此可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)或填充不完善，從而降低了治療效果。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，使得顯微鏡技術(shù)以及超聲技術(shù)廣泛普及，于顯微鏡技術(shù)及超聲技術(shù)下進(jìn)行根管治療，不僅能夠一次性清除患者牙髓內(nèi)的壞死組織，極大的降低了口腔內(nèi)的炎癥反應(yīng)，而且會(huì)對(duì)牙髓和牙齒起到保護(hù)作用，加以抗生素的治療，有效地降低了牙髓再次感染發(fā)生的幾率以及并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者的快速恢復(fù)[5]。同時(shí)治療視野更為清晰，因此能夠有效地判斷患者是否存在遺漏根現(xiàn)象，若有可及時(shí)進(jìn)行徹底清除。

李西華[6]研究結(jié)果顯示，經(jīng)根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療的患者治療后效果較常規(guī)根管治療患者來(lái)說(shuō)更優(yōu)，且患者牙齒功能恢復(fù)情況更優(yōu)，本研究結(jié)果與之完全符合。總體看來(lái)，顯微鏡具有定位準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)，能夠區(qū)分鈣化根管，而超聲技術(shù)則能借助聲流的作用徹底清除病變組織，殺菌能力較為理想。但需要注意的是，行根管治療時(shí)需要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，掌握根管準(zhǔn)備、沖洗、填充的操作方法，并在無(wú)菌條件下進(jìn)行治療。此外，根管治療后，徹底的清理了患者牙髓內(nèi)的病變組織，因此患者吃東西時(shí)不會(huì)再塞牙，也不會(huì)牙痛，但仍然需要注意治療后不可咀嚼過硬的食物，或者刺激性太強(qiáng)的食物，避免刺激引發(fā)炎癥，同時(shí)應(yīng)注意做好牙齒衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生，避免細(xì)菌的滋生。

綜上所述，牙體牙髓治療時(shí)可以對(duì)患者采用根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療，能夠提高臨床治療的效果，極大的改善了患者的臨床癥狀，降低了炎性反應(yīng)，提高了患者的咀嚼功能，并且安全性較高。