小針刀聯(lián)合推拿治療骨關節(jié)周圍炎改善患者生活質(zhì)量的價值分析

張震國 董其亮 上海市靜安區(qū)臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （上海 200435）

內(nèi)容提要： 目的：研究小針刀聯(lián)合推拿治療對于骨關節(jié)周圍炎患者生活質(zhì)量的改善效果。方法：經(jīng)過對本院2017年1月～2018年1月收治的100例骨關節(jié)周圍炎患者臨床資料展開回顧分析，隨機分為兩組各50例，對照組選擇推拿治療，觀察組選擇小針刀聯(lián)合推拿治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），P＜0.05；治療前，兩組生活質(zhì)量評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：小針刀聯(lián)合推拿治療可以顯著地提升療效與生活質(zhì)量。

為了研究小針刀聯(lián)合推拿治療對于骨關節(jié)周圍炎患者生活質(zhì)量的改善效果，本院對2017年1月～2018年1月收治的100例骨關節(jié)周圍炎患者采取了兩種不同的治療方式，發(fā)現(xiàn)小針刀聯(lián)合推拿治療可以顯著地提升療效與生活質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文對2017年1月～2018年1月收治的100例骨關節(jié)周圍炎患者進行了研究，隨機抽簽分為兩組各50例。對照組中，男性32例、女性18例，年齡為44～72歲，平均（54.9±4.7）歲，病程為4個月～3年，平均（1.5±0.3）年；其中，18例為肩關節(jié)炎、20例為肘關節(jié)炎、12例為膝關節(jié)炎。觀察組中，男性33例、女性17例，年齡為46～75歲，平均（55.1±4.8）歲，病程為6個月～3年，平均（1.6±0.5）年；其中，16例為肩關節(jié)炎、21例為肘關節(jié)炎、13例為膝關節(jié)炎。兩組一般臨床資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇推拿治療，其治療方法為：為患者采取彈撥搖晃法與一指彈推法，在采取彈撥搖晃法時始終使手指的推拿方向保持與骨關節(jié)外層皮膚的纖維方向保持一致，整個過程中保持推拿動作快速而有力，在采取一指彈推法時選擇骨關節(jié)外層皮膚的壓痛點作為推拿中心，整個推拿操作需保持柔和有力而持久。

觀察組選擇小針刀聯(lián)合推拿治療，推拿治療方法同對照組，小針刀治療方法為：①肩關節(jié)周圍炎：找到骨關節(jié)壓痛部位并予以標注，對小針刀的進入點與深度進行準確評估，若壓痛部位難以確定，可以通過使關節(jié)緩慢運動來進行判斷，再選用消毒藥品對小針刀進行消毒，然后指導患者保持于合適的體位，對患者骨關節(jié)部位進行認真觀察以弄清患者壓痛點處肌肉、血管以及神經(jīng)的分布狀況，根據(jù)其分布狀況確定進刀位置與進刀方向，在進刀過程中緩慢增加進刀壓力，按照上、下剝離的方式進行反復操作，出刀后對小針刀進行消毒并將其包裹于無菌紗布中；②肘關節(jié)周圍炎：指導患者保持于坐位并屈曲內(nèi)旋其患側(cè)肘關節(jié)，找到壓痛點，選用消毒藥品對小針刀進行消毒，然后使其保持于適合的體位，其余操作同肩關節(jié)周圍炎，由于肘窩內(nèi)分布的血管與神經(jīng)比較多，因此操作需保持輕柔緩慢；③膝關節(jié)周圍炎：使患者取仰臥位并保持患側(cè)膝關節(jié)略微屈曲，使用墊枕等工具墊起患膝，其余操作同肩關節(jié)周圍炎，若患者兩膝均患有膝關節(jié)周圍炎，則于兩膝交替采取小針刀治療。

兩組患者均以28d為1個療程，2次/d，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

①治療總有效率；②生活質(zhì)量評分。

1.4 判定標準

①療效判定標準：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷標準》中關于骨關節(jié)周圍炎的相關描述評估兩組患者的療效，顯效：肌肉萎縮、關節(jié)功能障礙、關節(jié)僵痛等臨床癥狀明顯改善或已徹底消失；有效：肌肉萎縮、關節(jié)功能障礙、關節(jié)僵痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效未達到有效標準。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②根據(jù)標準的AIMS2-SP評分量表評估患者的生活質(zhì)量，該量表分為癥狀、軀體、影響、社會、工作等5個維度（26個條目），總分為104分。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，以%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以±s表示計量資料，采用t檢驗，若P＜0.05，則說明存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率的對比

觀察組治療總有效率（96.00%）顯著高于對照組（84.00%），P＜0.05。見表1。

表1. 治療總有效率對比表(n=50,n/%)

2.2 生活質(zhì)量評分的對比

治療前，兩組生活質(zhì)量評分無顯著差異，P＞0.05；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2. 生活質(zhì)量評分的比較(n=50,±s,分)

表2. 生活質(zhì)量評分的比較(n=50,±s,分)

分組 治療前 治療后觀察組 63.59±4.21 92.85±7.48對照組 61.92±4.17 82.36±6.23 t 1.993 7.620 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

骨關節(jié)周圍炎屬于一種常見的骨科疾病，其致病機制為關節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)紊亂與繼發(fā)性退變造成軟骨骨質(zhì)增生或軟骨剝脫而逐漸破壞關節(jié)使得關節(jié)功能受損，臨床癥狀為關節(jié)功能障礙、肌肉萎縮、關節(jié)僵痛等[1]。此類疾病具有遷延不愈、病程長等特點，從而嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量。因此，必須為骨關節(jié)周圍炎患者提供更好的治療方法。

對于骨關節(jié)周圍炎患者而言，以往常常選擇推拿治療。這種治療方法能夠加快關節(jié)部位的血流速度以使肌肉壓力得到緩解，從而有效地消除關節(jié)部位的疼痛感與功能障礙以使關節(jié)功能得以恢復[2]。推拿治療雖然可以起到一定的療效，然而其對生活質(zhì)量的改善仍不十分理想，因此其仍有一定的提升空間。張志南等[3]的研究結(jié)果顯示，小針刀聯(lián)合推拿治療可以顯著地提升療效與生活質(zhì)量。小針刀針灸可以刺激患者骨關節(jié)處患病部位以疏通筋骨、打通經(jīng)絡，從而有效地促進骨關節(jié)功能的恢復[4]。小針刀聯(lián)合推拿治療可以最大程度地改善對骨關節(jié)周圍炎的治療效果，進而提升患者的生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（96.00%）顯著高于對照組（84.00%），P＜0.05；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對于骨關節(jié)周圍炎患者而言，選擇小針刀聯(lián)合推拿治療不僅可以顯著地改善肌肉萎縮、關節(jié)功能障礙、關節(jié)僵痛等臨床癥狀，而且還可以從軀體、癥狀、影響、工作、社會等方面全面地提升生活質(zhì)量，屬于一種有效的治療方法。