針灸療法治療膝關節(jié)疼痛臨床效果觀察

王猛 北京市朝陽區(qū)和平街社區(qū)衛(wèi)生服務中心針灸科 （北京 10013）

內容提要： 目的：觀察針灸療法治療膝關節(jié)疼痛的臨床效果。方法：選取本院收治的膝關節(jié)疼痛患者60例，采用雙盲隨機法將其分為2組，各30例。采取常規(guī)療法治療對照組，基于此采用針灸療法治療觀察組。比較兩組治療前后VAS（疼痛程度）評分、臨床療效及生活質量。結果：兩組治療前VAS評分比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；而治療后觀察組VAS評分較對照組明顯降低，且P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組治療有效率93.33%較對照組73.33%明顯較高，且P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組生活質量評分較對照組明顯較高，且P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結論：針灸療法治療膝關節(jié)疼痛的臨床效果非常顯著，即可有效緩解患者疼痛，改善其關節(jié)功能，還可提升其生活質量。

在臨床骨科中，膝關節(jié)疼痛是一種常見病、多發(fā)病，其具有多種多樣的病因，而多與青年人、老年人受到外傷等有關。該病癥以膝蓋疼痛脹痛、僵硬，難以完成上下樓梯、站起、蹲下等動作為主要癥狀表現(xiàn)。而當氣溫變化較大時，則患者會出現(xiàn)嚴重的膝部疼痛。作為人體非常復雜且十分重要的關節(jié)，膝關節(jié)一旦發(fā)生疼痛，則會嚴重影響其生活質量。目前針對此類患者，臨床主要實施關節(jié)鏡手術和保守治療，如理療、服用止痛藥、中藥外洗、外敷等，但難以達到理想療效。有研究表明，采用針灸療法治療膝關節(jié)疼痛可達顯著療效，且有利于改善患者生活質量[1]。因此本文取本院收治的膝關節(jié)疼痛患者60例，采用雙盲隨機法將其分為2組，各30例，即對針灸療法治療膝關節(jié)疼痛的臨床效果做了觀察，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的膝關節(jié)疼痛患者60例，采用雙盲隨機法將其分為2組，各30例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意。其中，對照組男18例，女12例，年齡20～69歲，平均（46.5±4.7）歲。病程1～3年，平均（1.5±0.3）年。觀察組男16例，女14例，年齡21～68歲，平均（45.8±5.2）歲。病程1～3年，平均（1.7±0.2）年。兩組基礎信息資料比較差異不顯著，且P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。

納入標準：①均符合膝關節(jié)疼痛的相關診斷標準；②均經(jīng)臨床初步檢查確診；③均存在關節(jié)活動受限、皮膚發(fā)熱、紅腫等癥狀。排除標準[2]：①排除臨床資料不全者；②排除依從性較差或中途退出研究者。

1.2 方法

采取常規(guī)療法治療對照組，即根據(jù)患者實際情況實施關節(jié)鏡手術、理療、中藥外洗、外敷等治療。而基于此采用針灸療法治療觀察組，具體為：選擇“膝痛穴”，采用平衡針灸療法治療，該穴位為患者拇指朝上，向前伸出上肢和手掌，膝關節(jié)對側上肢肘橫紋上向前1.2～1.5寸范圍內，最高隆起肌肉部位。于該穴位采用3寸毫針快速垂直刺入皮膚，進針深度1.5～2寸，待手指部位麻電感或局部顯著沉脹酸困感為宜，沿順時針方向緩慢轉動90～180°后，將針快速拔除，患者針灸1次/d，持續(xù)治療7d為1個療程。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組治療前后VAS（采用視覺模擬評分量表[3]評價疼痛程度，分值為0～10分，0分無痛，10分劇烈疼痛，分值高低與疼痛程度呈正比）評分、臨床療效（判定標準：顯效：即患者治療后關節(jié)可自由活動，疼痛癥狀完全消失，且1個月內未出現(xiàn)復發(fā)；有效：患者治療后關節(jié)活動度有所增大，且疼痛癥狀顯著改善；無效：未達到上述標準[4]。）及生活質量（采用SF-36量表[5]評定，包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能等，評分高低與生存質量高低呈正比）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。χ2用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組VAS評分對比

兩組治療前VAS評分比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；而治療后觀察組VAS評分較對照組明顯降低，且P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1. 兩組VAS評分對比(n=30,±s,分)

表1. 兩組VAS評分對比(n=30,±s,分)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組 7.5±2.3 2.1±0.3*對照組 7.6±2.5 5.2±1.2

2.2 兩組臨床效果對比

觀察組治療有效率93.33%較對照組73.33%明顯較高，且P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2. 兩組臨床效果對比(n=30,n/%)

2.3 兩組生活質量評分對比

觀察組生活質量評分較對照組明顯較高，且P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3. 兩組生活質量評分對比(n=30,±s,分)

表3. 兩組生活質量評分對比(n=30,±s,分)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 情感職能 生理功能 軀體功能 社會功能觀察組 85.2±2.4* 86.5±3.1* 86.3±2.7* 88.2±3.4*對照組 71.2±1.3 71.4±2.5 72.1±2.1 72.3±2.4

3.討論

在臨床上，膝關節(jié)疼痛具有十分復雜的發(fā)病機制，且發(fā)病原因相對較多，部分青年人因創(chuàng)傷也可出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛。該病癥一旦發(fā)生，其不僅會影響患者的關節(jié)活動度，且還會對患者的日常生活產(chǎn)生嚴重影響。以往治療此類患者，對于病情較輕者主要實施保守治療，如理療、口服止痛藥、中藥外敷、外洗等，而病情較重者則需實施關節(jié)鏡手術，但均未達到理想療效。中醫(yī)學理論認為，膝關節(jié)疼痛屬于痹癥范疇，且老年退行性病變，在治療期間應用針灸療法治療則可發(fā)揮顯著療效。作為中醫(yī)治療的精髓，針灸療法的優(yōu)勢在于：見效快，即無需長時間留針，快速止痛；取穴少，即只需對疼痛部位取主穴1個，如“膝痛穴”；療效佳，即當止痛藥、麻醉劑止痛無痛小，采用針灸可達到顯著療效，因此在治療膝關節(jié)疼痛方面作用顯著[6]。本文的研究中，治療后，觀察組VAS評分較對照組明顯降低，且P＜0.05有統(tǒng)計學意義；觀察組治療有效率93.33%較對照組73.33%明顯較高，且P＜0.05有統(tǒng)計學意義；觀察組生活質量評分較對照組明顯較高，且P＜0.05有統(tǒng)計學意義。因此可以看出，針灸療法治療膝關節(jié)疼痛具有積極價值和意義。

綜上所述，針灸療法治療膝關節(jié)疼痛的臨床效果非常顯著，即可有效緩解患者疼痛，改善其關節(jié)功能，還可提升其生活質量。