多普勒高頻超聲診斷乳腺良性病變與微小癌的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

匡艷芳 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲診斷科 （廣東 珠海 519060）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)價(jià)乳腺良性病變與微小癌采用多普勒高頻超聲診斷的臨床價(jià)值。方法：納入2016年8月～2018年8月本院收治的60例乳腺良性病變患者與60例微小癌患者為觀察對(duì)象，前者定為觀察組、后者定為對(duì)照組。兩組患者均經(jīng)病理檢查確診。在病理確診前，兩組患者均實(shí)施多普勒高頻超聲診斷，分析多普勒高頻超聲診斷在乳腺良性病變與微小癌診斷效果。結(jié)果：病變邊緣毛糙、血流、微鈣化、低回聲、血流阻力＞0.7等方面對(duì)比，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以病理確診為金標(biāo)準(zhǔn)，多普勒高頻超聲診斷乳腺良性病變符合率91.7%，靈敏度96.6%，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；多普勒高頻超聲診斷微小癌符合率91.7%，靈敏度94.8%。結(jié)論：多普勒高頻超聲診斷乳腺良性病變與微小癌，診斷價(jià)值較高，可為臨床診治方案提供有效的參考依據(jù)。

乳腺癌屬于女性最常見的一種發(fā)生于乳腺上的惡性腫瘤，雖乳腺癌并不致命，但乳腺癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，隨著血液進(jìn)行全身播散，會(huì)對(duì)生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。乳腺良性病變是不同原因引起具有良性經(jīng)過(guò)乳腺的原發(fā)疾病，如乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生等。乳腺微小癌是乳腺癌最重要的組成部分，占乳腺癌19%左右，由于病灶直徑較小，隱匿性較強(qiáng)，易與乳腺良性病變共存，診斷較為困難[2]。臨床針對(duì)乳腺疾病診斷方法較多，其中多普勒高頻超聲應(yīng)用最為廣泛，也具有一定優(yōu)勢(shì)，其通過(guò)清晰的圖像，可以對(duì)腫塊的形態(tài)、邊緣及內(nèi)部回聲進(jìn)行觀察，以此來(lái)判斷病情[3]。故臨床為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)多普勒高頻超聲在乳腺良性病變與微小癌中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，特取120例患者實(shí)施研究，現(xiàn)將方法總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2016年8月～2018年8月作為研究時(shí)段，取以上時(shí)段內(nèi)本院收治的60例乳腺良性病變患者與60例微小癌患者，前者定為觀察組、后者定為對(duì)照組。觀察組年齡30.5～61.6歲，平均（45.8±10.0）歲，腫瘤直徑0.33～0.94cm，平均（0.6±0.2）cm，其中29例結(jié)節(jié)增生、31例纖維腺瘤。對(duì)照組年齡29.6～62.5歲，平均（46.1±10.5）歲，腫瘤直徑0.35～0.90cm，平均（0.6±0.3）cm，其中22例導(dǎo)管癌、17例單純癌、13例髓樣癌、8例黏液癌。對(duì)比兩組一般資料，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均于術(shù)后經(jīng)病理檢查，確診病情。對(duì)照組患者均為Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者；將有其他惡性腫瘤者、手術(shù)禁忌證者排除。

1.2 方法

兩組患者均于術(shù)前實(shí)施多普勒高頻超聲診斷。

設(shè)置多普勒高頻超聲探頭頻率，即7.5～12.5MHz，患者取仰臥位，展開雙臂，將雙側(cè)乳腺、腋窩充分暴露，并將乳頭作為中心，放射狀重疊掃描乳房每個(gè)象限，對(duì)有無(wú)腫大淋巴結(jié)進(jìn)行常規(guī)掃查，如發(fā)現(xiàn)病灶，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)與多方位掃查，并將病灶的大小、位置、數(shù)目、形態(tài)等做好記錄[4]。如伴有鈣化結(jié)節(jié)者，對(duì)其大小、內(nèi)部回聲等觀察指標(biāo)做好詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

分析多普勒高頻超聲診斷在乳腺良性病變與微小癌診斷效果，即對(duì)圖像特點(diǎn)進(jìn)行分析，含血流圖像、邊緣毛糙、低回聲、微鈣化、血流阻力＞0.7、有無(wú)后方衰減等[5]。并將病理檢驗(yàn)作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析多普勒高頻超聲診斷符合率、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 多普勒高頻超聲診斷在乳腺良性病變與微小癌表現(xiàn)

兩組患者對(duì)比病變邊緣毛糙、血流、微鈣化、低回聲、血流阻力＞0.7等，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1. 多普勒高頻超聲診斷在乳腺良性病變與微小癌表現(xiàn)(n=60,n/%)

2.2 多普勒高頻超聲診斷乳腺良性病變與微小癌符合率、靈敏度

乳腺良性病變?cè)\斷出56例，包括28例結(jié)節(jié)增生、28例纖維腺瘤，診斷符合率91.7%（56/60），靈敏度96.6%（56/58）。微小癌診斷出56例，其中18例導(dǎo)管癌、18例單純癌、13例髓樣癌、7例黏液癌，診斷符合率91.7%（55/60），靈敏度94.8%（55/58）。

3.討論

乳腺是女性最具有代表性的一處組織器官，雖不會(huì)對(duì)生命安全造成嚴(yán)重影響，但如發(fā)現(xiàn)癌變，會(huì)喪失組織細(xì)胞原有的性質(zhì)，使細(xì)胞之間出現(xiàn)縫隙而脫落，當(dāng)脫落的細(xì)胞在人體中游離后，其會(huì)轉(zhuǎn)移到對(duì)人體具有生命活動(dòng)的部位，從而引起一系列病變，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅[6]。乳腺癌發(fā)病機(jī)制多樣，主要是由于內(nèi)分泌激素刺激乳腺上皮細(xì)胞，從而引起細(xì)胞增生引起癌變，再加上飲食與患者自身代謝的影響，使癌變細(xì)胞不斷地增殖[7]。故盡早對(duì)乳腺微小癌進(jìn)行確診，以提高治療效果。

目前，超聲技術(shù)的進(jìn)步，將其用于乳腺微小癌診斷中，通過(guò)超聲波的特點(diǎn)，清晰地顯示出腹腔各個(gè)臟器與周圍器官的顯像，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，通過(guò)較高的分辨率，提高病變組織的顯像力。微小癌在多普勒高頻超聲診斷中，其是以后方聲的衰減為主要征像，良性病變以增強(qiáng)為主。導(dǎo)管癌因組織增生，故回聲較弱，單純癌因間質(zhì)成分較小，故后方回聲較強(qiáng)；微鈣化常出現(xiàn)在癌細(xì)胞變性壞死區(qū)，良性病變不會(huì)存在此征象[8]。且在診斷中，增加微小鈣化，調(diào)整頻率，對(duì)病灶深度進(jìn)行檢查，進(jìn)而提高診斷靈敏度與符合率，對(duì)提高早期診斷效果具有一定的臨床意義。

綜上，乳腺良性病變與微小癌采用多普勒高頻超聲診斷，診斷效果顯著。