HPV感染與宮頸癌及癌前病變的效果分析

任雅萍

【摘?要】 目的：探究HPV感染與宮頸癌及癌前病變的效果分析。方法：選2016年1月至2019年1月本院接診的14000人次宮頸癌篩查患者，篩查出宮頸癌以及癌前病變的患者55例作為研究對象，根據(jù)患者的病情進行分組，分為10例宮頸癌組和45例宮頸癌前病變組，全部患者均行生殖道HPV-DNA檢測，對比患者宮頸中的HPV-DNA表達情況和HPV陽性檢出率。結(jié)果：宮頸癌患者的HPV陽性表達率與宮頸癌前病變患者相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;宮頸癌組患者的HPV-DNA表達情況顯著高于宮頸癌前病變患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：HPV感染情況與宮頸癌變有著密切聯(lián)系，女性患者應(yīng)預(yù)防發(fā)生HPV感染，可降低宮頸癌癌變的發(fā)生，對保證患者的身體健康有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】 HPV感染;宮頸癌;癌前病變

文章編號：WHR2019042079

宮頸癌是威脅女性生殖健康的第二大腫瘤疾病，是惡性腫瘤，若未得到有效治療，可對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重影響，就發(fā)展中國家而言，宮頸癌的發(fā)病率一直居高不下，為了降低宮頸癌的發(fā)病率和致死率，我國已出臺了宮頸癌篩查相關(guān)政策[1]。宮頸癌癌前病變通常表現(xiàn)為子宮頸上皮內(nèi)瘤變，由子宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展至宮頸癌的時間通常為5～10年左右，若進行早期篩查干預(yù)，可降低宮頸癌變率，對促進女性患者的生殖健康有著重要意義。當下臨床中主要通過實驗室檢查人乳頭瘤病毒（HPV）[2]。經(jīng)過大量臨床實踐證明，不同基因型人乳頭瘤病毒可引起的病變也不相同，但可以確定的是，HPV感染與宮頸癌的發(fā)病率有著密切聯(lián)系，為了進一步探究宮頸癌與HPV的關(guān)系，本文主要探究HPV感染與宮頸癌及癌前病變的效果，探究結(jié)果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究探究的時間控制在2016年1月至2019年1月，研究對象選取為14000次中篩查出的宮頸癌以及癌前病變的患者55例作為研究對象，分組依據(jù)為患者的病情，分為宮頸癌組（n=10）和宮頸癌前病變組（n=45），全部患者均行生殖道HPV-DNA檢測。宮頸癌組患者中，患者的年齡為35～68歲，平均年齡為（51.69±5.74）歲，患者的病程1～4年，平均病程為（2.25±0.36）年，其中，宮頸癌前病變患者中，患者的年齡為35～69歲，平均年齡為（52.06±3.18）歲，患者的病程1～3年，平均病程為（2.03±0.85）年，宮頸癌組患者和宮頸癌前病變組患者的年齡、婚否等數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2?方法

液基薄層細胞檢查：指導(dǎo)患者均取平臥位，由醫(yī)護人員使用戟型刮板采集檢查標本，將戟型刮板由陰道口送入到患者的宮頸內(nèi)，順時鐘旋轉(zhuǎn)3周，刮取宮頸口以及宮頸上皮的細胞進行檢查，并將其放置于裝有Thinprep保存液中的保存瓶進行保存，隨后將采集的標本制成薄層細胞涂片，涂片厚度約為2mm，固定溶液為95%濃度的乙醇，隨后使用巴氏染色法進行染色。患者使用VBS分類法對細胞學(xué)進行診斷，檢測類型包括宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級;鱗狀細胞癌：鱗狀上皮輕度、中度、重度不典型鱗狀細胞以及正常細胞。

宮頸活檢：檢查前由醫(yī)護人員對患者的陰道進行常規(guī)消毒，并使用活檢鉗對患者的病灶組織處進行取樣，獲取的樣本組織應(yīng)使用濃度為10%的福爾馬林液進行固定，將其進行切片，并制成涂片，將制成的涂片放置于顯微鏡下進行觀察，對其進行診斷，診斷結(jié)果為：宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級以及宮頸內(nèi)膜癌等。

陰道鏡檢查：針對患者臨床證明，臨床表現(xiàn)與宮頸癌表現(xiàn)相符合的患者以及細胞學(xué)檢查異常的患者應(yīng)給予陰道鏡檢查，對患者的外陰部進行常規(guī)消毒，使用撐開器將陰道口撐開，觀察患者的宮頸和生殖道變化情況，主要對鱗狀細胞交界和異型帶處的變化，并進行進一步確診。

高危型HPV DNA檢測：患者的檢測時間應(yīng)嚴格控制，檢測的最佳時間為月經(jīng)結(jié)束后的10～18d，檢查前24h禁止進行夫妻生活，3d內(nèi)不能夠?qū)ι车肋M行清洗，同時禁止使用陰道藥物。全部患者在檢查時均使用一次性宮頸脫落細胞采集器進行采集標本，在患者的宮頸處采用順時針旋轉(zhuǎn)的方式采集上皮細胞樣本，旋轉(zhuǎn)周數(shù)為3～5周，采集樣本放置樣本管內(nèi)進行多次攪拌，隨后進行病理檢查，可采用核酸雜交技術(shù)進行檢測。

1.3?觀察指標

對比患者的宮頸中的HPV-DNA表達情況和HPV陽性檢出率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

參與本次研究的10例宮頸癌患者和45例宮頸癌前病變的患者采用SPSS 17.0軟件進行計算，HPV-DNA表達情況用均數(shù)±標準差的形式表示，行t檢驗，HPV陽性檢出率用率%的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者的HPV陽性檢出率

宮頸癌組患者的HPV患者的陽性檢出率顯著高于宮頸前癌變組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者的宮頸中HPV-DNA的表達情況對比

宮頸癌組患者的宮頸中的HPV16/18表達情況顯著高于宮頸癌前病變組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表2。

3?討論

隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，女性在家庭和工作中的壓力不斷增加，導(dǎo)致了女性惡性腫瘤的發(fā)病率顯著上升。臨床中，生殖系統(tǒng)中極為常見的惡性腫瘤主要包括宮頸癌，卵巢癌，乳腺癌等，其中以宮頸癌具有較高的發(fā)病率，雖然近年來宮頸癌的病死率得到有效控制，但發(fā)病率仍然逐年上升，且患者呈年輕化趨勢發(fā)展。經(jīng)過大量臨床實踐證明，宮頸癌的發(fā)病率與多種因素有關(guān)，例如過早的有性行為，月經(jīng)不調(diào)以及分娩等因素，另外，吸煙，長期口服避孕藥也會導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸癌癌變。HPV感染是導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸癌癌變的主要因素[3]。宮頸癌患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道出血和陰道排液等，宮頸癌患者若未經(jīng)過有效治療，可發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移，主要通過向陰道以及子宮及宮旁組織浸潤，部分患者會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血轉(zhuǎn)移，會對患者的生命安全造成威脅，一旦發(fā)生淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，患者到5年生存率將會大大降低[4]。

經(jīng)過大量臨床實踐證明，宮頸癌與HPV感染存在密切聯(lián)系，宮頸癌和宮頸癌前病變患者通過宮頸活檢、液基薄層細胞檢測、陰道鏡等相關(guān)檢查進行診斷，針對大部分患者HPV表達情況而言，宮頸癌患者HPV感染率可達100%，而宮頸癌前病變患者HPV感染率相對較低，宮頸癌患者的HPV-DNA變化情況顯著高于宮頸癌前病變患者，可通過HPV檢測判斷患者是否發(fā)生宮頸癌或?qū)m頸癌前病變，一旦檢測發(fā)現(xiàn)患者存在HPV感染，應(yīng)及時給予針對性治療干預(yù)，降低患者發(fā)生宮頸癌的概率，保證女性生殖健康[5-6]。于莉[7]在探究HPV感染與宮頸癌及癌前病變相關(guān)性臨床分析中使本文的觀點得到了進一步證實，宮頸癌組對患者的HPV感染率顯著較高，HPV-DNA水平顯著較高。

綜上所述，通過檢測患者是否存在HPV感染，可對患者的疾病進行早期干預(yù)，降低患者發(fā)生宮頸癌的概率。

參考文獻

[1] 李玉霞，陳莉，唐桂菊.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，32（06）：89-90.

[2] 黃桂鳳，周霓，莫秀英.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，09（18）256.

[3] 黃佩芬，陳蓮芬，甘釗杏.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性研究[J].中國當代醫(yī)藥，2019，20（09）：54-55.

[4] 朱秋云，郭穎.宮保散及聯(lián)合LEEP治療對宮頸癌前病變并發(fā)HPV感染的臨床效果觀察[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2018，18（05）：36-38.

[5] 劉曉妮.HPV感染與宮頸癌及癌前病變的關(guān)系臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2018，25（01）：131.

[6] 袁莉云，卞美璐，李挺.宮頸癌癌前病變及宮頸癌與HPV感染的關(guān)系[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2017，22（04）：203-206.

[7]于莉.HPV感染與宮頸癌及癌前病變相關(guān)性臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，15（02）：70-71.