可持續(xù)發(fā)展視角下居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的現(xiàn)狀與需求研究

王伊

[摘 要]居家養(yǎng)老社區(qū)，專業(yè)化服務(wù)已成為現(xiàn)代老齡化社會推進(jìn)的必然選擇。在對北京市城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展向社會組織可持續(xù)發(fā)展視角下老年群體社會化專業(yè)服務(wù)概念進(jìn)行界定的基礎(chǔ)上，對國內(nèi)外已有實(shí)踐進(jìn)行梳理，競標(biāo)可持續(xù)發(fā)展視角是最優(yōu)模式，北京市城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展起著主導(dǎo)、組織社會的中堅作用。此次研究，在北京市居家養(yǎng)老社會服務(wù)過程中，以北京市為例，針對性地提出可行性、系統(tǒng)性的對策。

[關(guān)鍵詞]北京市;居家養(yǎng)老;社區(qū)服務(wù)

[中圖分類號]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

1 國內(nèi)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)推進(jìn)現(xiàn)狀

1.1 國家政策支持

就北京市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展而言，當(dāng)前在我國政府購買居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進(jìn)程當(dāng)中，實(shí)行了較為快速的發(fā)展。2015 年 1 月 29 日，在北京市第十四屆人民代表大會第 3 次會議上，決議通過了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，2015 年 5 月 1 日起正式施行。條例的頒布，標(biāo)志著北京市的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)走向了法制化道路，為今后的服務(wù)發(fā)展提供了政策支持。

1.2 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

在北京市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系中，其可持續(xù)發(fā)展應(yīng)處于主導(dǎo)地位，作為首都城市， 北京市制定了較為系統(tǒng)完善的針對性政策法律，對該類組織予以正面的引導(dǎo)。正如戴維·奧斯本和特德·蓋布勒提出的“企業(yè)家城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展”概念，認(rèn)為北京市城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展應(yīng)由“組織”向“引導(dǎo)”方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。總之，社會組織與北京市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系應(yīng)當(dāng)是契約性的。因此，要充分發(fā)揮非營利組織介于北京市城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展和市場之間的紐帶作用，充分協(xié)調(diào)各方資源，為北京市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)做出多方貢獻(xiàn)。

1.3 社區(qū)服務(wù)支持

現(xiàn)如今北京市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)模式有以下三種。

（1）民辦公助模式。北京市城區(qū)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)由政府方面予以政策性補(bǔ)償，或直接通過轉(zhuǎn)移支付的方式，幫助民間機(jī)構(gòu)承辦該類事宜。在這種模式中，社會組織的決策權(quán)限被適當(dāng)壓縮稀釋。在這種關(guān)系中，政府部門可以號召社會志愿者參與其中，但也存在三個不足：一是公辦主導(dǎo)下有著權(quán)利的傾向性，雖然有利于帶動就業(yè)，但往往使民辦主體的承辦喪失主觀能動性，不利于企業(yè)活力的迸發(fā);二是在北京市公助組織的引導(dǎo)下以及大幅度支持下，很難利于民辦組織的健康和可持續(xù)發(fā)展;三是監(jiān)管方面的施行難度較大，缺乏有效的社區(qū)參與和社會監(jiān)督，北京市財政部門雖然通過建立社會組織進(jìn)行監(jiān)督和制約自身，然而，借助財政名義暗箱操作轉(zhuǎn)移國有財產(chǎn)的違法犯罪行為也屢見不鮮，其極大程度地侵吞了國有資產(chǎn)，侵害了國家的利益。

（2）公辦私營模式。該模式中，北京市的城市居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展是由城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立的，社會組織直接存在于經(jīng)營管理機(jī)構(gòu)中。相應(yīng)的費(fèi)用由北京市承擔(dān)。該模式的特點(diǎn)是北京市城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展和社會組織是兩個獨(dú)立的法人個體。二者之間存在受法律保護(hù)和制約的契約關(guān)系，社會組織通過接受委托的方式從政府部門手中承接到公共服務(wù)的相關(guān)事宜。該模式的優(yōu)勢在于突破了傳統(tǒng)的模式，很大程度上發(fā)揮了市場競爭機(jī)制的優(yōu)勢和便利，排除了公有制經(jīng)濟(jì)中的掣肘和局限，提升了辦事效率。而其缺點(diǎn)卻在于，北京市城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的委托事宜，沒有通過公開招標(biāo)的方式進(jìn)行委托，存在暗箱操作的嫌疑。

（3）公開招標(biāo)模式。在這種模式中，可以將一個大的項目，分割委托權(quán)限，將完整的項目拆分分批委托。北京市城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展將以公開招標(biāo)的方式，面向社會，將相關(guān)事宜委托給符合條件的且競標(biāo)成功的社會組織。在該模式中，北京市城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展和社會組織是兩個獨(dú)立的決策主體;社會公共服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展視角下，競爭市場是可選擇的，招標(biāo)過程公平、公正、公開;規(guī)避了暗箱操作的問題，能夠最大限度地實(shí)現(xiàn)利益最大化的目標(biāo)。在這種模式中，有三個極大的優(yōu)點(diǎn)：一是有序公開的競標(biāo)環(huán)境，從某種程度上提升了公共服務(wù)水準(zhǔn);二是良好的競標(biāo)環(huán)境，很大程度上減少了公器私用事件發(fā)生的概率，降低北京市城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展成本;三是能有效實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。其中，可持續(xù)發(fā)展視角是北京市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的最佳模式。

2 國外居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的經(jīng)驗借鑒

2.1 美國

美國基于終身奮斗的國家理念，社區(qū)的出現(xiàn)早于國家的出現(xiàn)，美國的村莊模式、自然退休社區(qū)養(yǎng)老的模式等，都致力于發(fā)揮老年人的主觀能動性，傾向于家中養(yǎng)老，并建立多元化的集資模式，老年人既可以充當(dāng)社區(qū)的服務(wù)享受者也可以是社區(qū)的自愿管理者。這種居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的模式不僅整合了多方主體的集資來源，也整合了受不同背景影響下的老年人，幫助老年人建立起老有所養(yǎng)、所依、所樂的養(yǎng)老條件，激發(fā)了老年人的能動性。

2.2 英國

英國的資產(chǎn)規(guī)模雄厚，80%以上的GDP投資項目都非常卓越，年化率高，超越1980-1995 年的 10%以上。然而其中也存在諸多弊病，如諸多的養(yǎng)老金欺詐事件頻發(fā)，極大地侵害了相關(guān)人的利益。然而，英國的養(yǎng)老金計劃及相應(yīng)的監(jiān)管制度，還是有很多可取并值得借鑒之處。

英國的養(yǎng)老金體系有幾個重要構(gòu)成部分。包括公共養(yǎng)老金、個人養(yǎng)老金以及職業(yè)養(yǎng)老金三種。企業(yè)年金（私營企業(yè)年金）由私營和公共部門雇主提供給雇員，包括固定福利計劃，絕大多數(shù)公司提供明確的福利（DB）職業(yè)養(yǎng)老金計劃。雖然從 2002-2004 年間，英國的職業(yè)養(yǎng)老金計劃的數(shù)量呈現(xiàn)逐年下降的態(tài)勢，但這些計劃中，所涉及的人員數(shù)量卻呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢。正是因為之前，英國企業(yè)年金的計劃繁復(fù)、工程浩大，且收益不顯著，才有了之后的監(jiān)管。在監(jiān)管部門的不懈努力之下，這種情況有了顯著改善。

2.3 其他歐洲國家

荷蘭是建立一個養(yǎng)老年金計劃稱為carebudget 的探索。如果老年人不占用國家養(yǎng)老床位， 他們可以領(lǐng)取養(yǎng)老金，到社區(qū)購買他們需要的服務(wù)。費(fèi)用是每人每年 50000 歐元，相當(dāng)于全國養(yǎng)老床位費(fèi)用的2/3。

3 我國可持續(xù)發(fā)展視角下居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)對策

3.1 創(chuàng)新居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)品

結(jié)合國外先進(jìn)經(jīng)驗和國內(nèi)已有經(jīng)驗，確保北京市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)能夠有序地順利進(jìn)行，需要完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)信貸管理機(jī)制，同時，加快創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)貸款方式，拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)貸款抵押擔(dān)保范圍。鼓勵銀行業(yè)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展機(jī)構(gòu)積極開展各項融資業(yè)務(wù)，在保障自身風(fēng)險的基礎(chǔ)之上，盡可能地幫助養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)達(dá)成融資訴求。

3.2 促進(jìn)保險、綜合性銀行等行業(yè)的競爭

居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)團(tuán)隊，為居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)提升專業(yè)化的水平?，F(xiàn)如今北京市城區(qū)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中最大的掣肘和桎梏，就是社會認(rèn)同度低的問題。然而時代在發(fā)展，社會在進(jìn)步，任何掣肘和桎梏都無法抵擋滾滾向前的時代巨輪。北京市城區(qū)肩負(fù)著家養(yǎng)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展工作的重任。因此北京市城區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展要轉(zhuǎn)變思想，要加強(qiáng)對專業(yè)服務(wù)的認(rèn)識，從而有效獲得公眾的高度信任和理解。

3.3 建立政府融資為主，民間資本為輔的多元化模式

建立政府為主導(dǎo)，各方組織協(xié)同發(fā)展的多方融資是北京市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的最佳模式。這種多元化模式在理念上毫無爭議，然而，在現(xiàn)實(shí)條件下開發(fā)和操作較為困難。目前，我國未形成完善的專業(yè)規(guī)則和行為規(guī)范，北京市城區(qū)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展引進(jìn)資金仍任重而道遠(yuǎn)。所以，促進(jìn)社會組織的成熟和發(fā)展是目前北京市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)事業(yè)的重中之重。

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