肺心病患者用藥須知

哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)科 魏曉冬

肺心病即慢性肺源性心臟病的簡稱，是指肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。本病常因呼吸系統(tǒng)感染而誘發(fā)，以冬春季多發(fā)。肺心病往往預(yù)后不良，但是通過積極的治療，可以提高患者的生存質(zhì)量。長期系統(tǒng)的藥物治療是關(guān)鍵。但肺心病患者用藥要小心5種藥物可能帶來的風險。

抗生素肺心病患者待病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素。若長期服用抗生素，或?qū)⑵渥鳛轭A(yù)防性用藥，不僅會產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生其他病菌感染，使病情繼續(xù)發(fā)展、惡化，還會因大量使用抗生素，破壞人體內(nèi)正常的菌群平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種并發(fā)癥，增加疾病治療的難度。

強心藥肺心病伴心力衰竭患者常需服用強心藥，但強心藥具有排泄緩慢、容易蓄積、治療劑量與中毒劑量非常接近的特點，加上患者存在體質(zhì)差異等多種因素，在臨床上容易出現(xiàn)強心劑中毒。因此，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按規(guī)定時間、規(guī)定劑量服用。在服用強心藥期間，還應(yīng)注意補充氯化鉀，氯化鉀雖然與心力衰竭沒有直接關(guān)系，但它對防止強心藥中毒有一定的作用。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，視物呈黃色或綠色，心律不齊或心率變慢，每分鐘低于60次，則是中毒的表現(xiàn)，此時應(yīng)停藥并及時請醫(yī)生診治，以減少危害。

止咳藥有痰咳不出，會加重呼吸道阻塞，這是肺心病加重的重要因素。有痰的患者不論咳嗽輕重均不要單純應(yīng)用止咳藥，更不能用可待因、阿片之類的麻醉性鎮(zhèn)咳劑。對老年人或無力咳痰或咳嗽反射消失的重癥患者，可使用吸痰器以保持呼吸道通暢。

利尿劑利尿劑不利于痰液稀釋，使其變得黏稠，妨礙通氣，使患者呼吸更加困難。肺心病患者水腫嚴重時，口服利尿劑較安全，必要時才能注射給藥，應(yīng)做緩慢、小劑量、間歇給藥。利尿劑應(yīng)由醫(yī)生按患者病情指導(dǎo)服用。

鎮(zhèn)靜催眠藥

鎮(zhèn)靜催眠藥對呼吸中樞具有抑制作用。慢性肺心病患者即使用了常人能耐受的小劑量鎮(zhèn)靜催眠藥也會使逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，使呼吸更趨衰竭。所以，肺心病患者不能擅自服用地西泮、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜催眠藥，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。