淺析醫(yī)院信息化管理平臺架構(gòu)

楊 軍

（滁州市第一人民醫(yī)院，滁州 239000）

1 引言

浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是我此次論文的事例醫(yī)院，它同時也被稱為杭州紅十字會醫(yī)院以及浙江省中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，它是全國第一家重點三級甲等的中西醫(yī)姐的一所綜合性醫(yī)院，杭州仁愛醫(yī)院是該醫(yī)院前身，一位信仰天主教的來自于法國的仁愛會修女通過努力創(chuàng)辦了該醫(yī)院，1928年是該醫(yī)院創(chuàng)立的年份，歷史如此悠久，可以稱它為杭州擁有最悠久歷史醫(yī)院。該醫(yī)院共有臨床科室三十一個，七十萬人次的年門診量說明了該醫(yī)院的忙碌狀況，一點五萬人次的年出院數(shù)據(jù)概括了該醫(yī)院的效率。

醫(yī)院的規(guī)模在不斷的擴大著，信息化管理系統(tǒng)基本上都隨著工作量的增加被各個科室而采用，現(xiàn)如今，擺在醫(yī)院各位領(lǐng)導面前的重要難題是怎樣才能進一步來提升醫(yī)療信息化的應用水平。目前如何進一步提高醫(yī)療應用信息化的水平成為擺在醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導眼前的重要課題。醫(yī)療應用信息化的水平提升，對于現(xiàn)階段現(xiàn)各個醫(yī)院的各個科室進行數(shù)據(jù)和業(yè)務的設(shè)計以及整合，將提供給醫(yī)院管理者的決策水平一個重要保障。決策與科室管理平臺，這是醫(yī)院最為高端的管理；成本管理、人力資源和績效管理在金字塔的中部，共同構(gòu)建成為了醫(yī)院綜合管理平臺，這也是醫(yī)院的中堅力量；而門診住院收費、藥品管理、電子病歷、器械和材料管理、HIS、CIS、PACS 等共同構(gòu)建成為了醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務平臺，這是醫(yī)院最為基礎(chǔ)的信息。

這些平臺的每一個部分都不是某一個獨立的純應用，它們是經(jīng)過了各個部門、各個職能進行了統(tǒng)一化的信息整合，從而達到每一個應用雖然是獨立的個體卻又能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的互動、互通、互聯(lián)。

2 分析現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院信息化的建設(shè)現(xiàn)狀

無論是開發(fā)還是應用醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，都在以高速的方式進行增長，最開始的時候，醫(yī)院的信息化管理是以收費的這樣一種形式進行經(jīng)濟方面的運行和管理，后來發(fā)展為將電子病歷作為核心，應用到臨床中去，然后開始慢慢延伸到了管理和決策的應用當中。

由于管理和決策的信息化需求對于醫(yī)院而言越來越重要，甚至延伸到了醫(yī)院行政辦公的自動化，經(jīng)營和決策，評估績效以及核算經(jīng)濟等各個方面，信息化系統(tǒng)進駐醫(yī)院已經(jīng)刻不容緩。

2.2 怎樣滿足醫(yī)院管理和決策的需求

有一些醫(yī)院已經(jīng)開始著手于建立相關(guān)的局部應用，一次來滿足他們在管理和決策上的不同需求，例如在核算成本、教育和科研、分析決策和人力資源以及OA 等系統(tǒng)。

就現(xiàn)在筆者所看到的在建設(shè)信息化系統(tǒng)時各個醫(yī)院出現(xiàn)的一些問題有：一是醫(yī)院的信息化系統(tǒng)沒有統(tǒng)一的設(shè)計，集中的規(guī)劃和標準；二是在不同的系統(tǒng)中，其所有信息不能實現(xiàn)共享，數(shù)據(jù)沒有實現(xiàn)共通而只是實現(xiàn)網(wǎng)絡的互聯(lián)，這是一種非常普遍的現(xiàn)象；三是應用與應用之間并沒有形成互動、互通、互聯(lián)，使得各個科室間的工作沒有真正統(tǒng)一起來，達到合作的目的。

所以，對于醫(yī)院信息化技術(shù)和平臺的建設(shè)，創(chuàng)造出覆蓋各個醫(yī)院的具有統(tǒng)一性、全面性的信息管理平臺已經(jīng)刻不容緩。

3 醫(yī)院信息化管理平臺規(guī)劃

3.1 信息數(shù)字化的醫(yī)院管理總規(guī)劃

信息數(shù)字化的醫(yī)院是什么？按照我們的理解，我們可以將醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理分層成為一個金字塔架構(gòu)，其中經(jīng)營決策、成本控制和績效評價在金字塔的最頂端，共同構(gòu)建成為了醫(yī)院經(jīng)營

3.2 醫(yī)院信息化管理平臺系統(tǒng)的目標

通過建立醫(yī)院信息化管理平臺，能夠?qū)⑨t(yī)院的各個科室全面覆蓋，共享信息，提高工作效率，具體目標包括以下五個具體方面的內(nèi)容：

首先，內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)這個平臺必須要新建或者升級，要滿足它處理全部醫(yī)院內(nèi)部信息的功能。這個內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)不僅需要能夠?qū)崿F(xiàn)發(fā)布例如各種公告、通知，上級批示的文件以及醫(yī)院內(nèi)部的各種規(guī)章制度等信息文件的需求，還需要能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部的信息互通，例如內(nèi)部的郵箱和短信，員工事務的上報和處理以及領(lǐng)導工作的審批等需求。

其次，要建立一個綜合管理平臺，必須滿足它覆蓋的全面性。這個綜合管理平臺要能夠覆蓋醫(yī)院的每一個科室、每一個職能部門包括辦公室、人事部、醫(yī)務部、設(shè)備器材間和科教娛樂部，使得每一個只能部門達到快速信息互通的目標，更高效地解決實際問題。

第三，HIS 系統(tǒng)需要和部分相關(guān)的業(yè)務系統(tǒng)進行整合，經(jīng)過動態(tài)分析和數(shù)據(jù)的自動采集，我們可以得到數(shù)據(jù)較為完整和深入的分析，并且便于我們充分利用這些數(shù)據(jù)，從突破從前數(shù)據(jù)采集困難、數(shù)據(jù)利用不完全的難題。

第四，HIS 系統(tǒng)必須和OA 系統(tǒng)以及內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)相連接，形成一個集醫(yī)院公開發(fā)布消息，醫(yī)院內(nèi)部員工的事務上報與處理以及共同工作時的信息共享功能于一身的完整應用。

最后，應用還需要能夠考核各個科室的績效，評價每一位員工的績效以及建立起動態(tài)的評價體系和分析模型，使得醫(yī)院基于數(shù)字化信息方便、快捷地對每一位員工和各個科室進行客觀、明確的評價和考核。

4 醫(yī)院信息化管理平臺應用的設(shè)計原則

醫(yī)院信息化管理平臺應用的技術(shù)先進性，高擴展性，安全性、易用性、經(jīng)濟實用性和標準化是設(shè)計這個系統(tǒng)時主要優(yōu)先考慮的設(shè)計原則。

易用性就是我們常常說到的原則易操作性，也被稱為可操作性，這一原則意味著此系統(tǒng)的操作人員不需要統(tǒng)一的培訓和復雜的學習就可以很快上手操作，并且流利運行整個系統(tǒng)。這一原則在實施和推廣整個信息化系統(tǒng)的時候扮演著十分重要的角色。

經(jīng)濟實用性指的是建設(shè)醫(yī)院信息化管理平臺需要長期大量投入資金，因此，在建設(shè)醫(yī)院信息化管理平臺時，必須按照實際的需要，進行系統(tǒng)地、必要地、科學地投資，在建設(shè)網(wǎng)絡環(huán)境或者硬件環(huán)境等基礎(chǔ)環(huán)境時往往會增加投入。

技術(shù)先進性指的是我們所建設(shè)的醫(yī)院信息化管理平臺無論是在規(guī)劃方案上，還是從實現(xiàn)技術(shù)以及保障技術(shù)上在總體以及分部都需要更加先進的技術(shù)，具體情況集體分析，因地制宜并結(jié)合未來的發(fā)展趨勢，從而保障醫(yī)院信息化管理平臺的可持續(xù)發(fā)展。

高擴展性原則指的是醫(yī)院信息化管理平臺需要在完成當前目標任務的同時還要充分考慮到未來業(yè)務的發(fā)展趨勢，在不影響到現(xiàn)有系統(tǒng)運行的情況下，還能夠根據(jù)未來的發(fā)展需要隨時進行調(diào)整與更新，確保醫(yī)院的平穩(wěn)運行。

5 結(jié)束語

建設(shè)醫(yī)院信息化管理平臺，不但能夠使醫(yī)院的工作效率得到充分的提升，更能夠使醫(yī)院的到更大的經(jīng)濟效益，數(shù)字化管理能夠使醫(yī)院各種各樣紛雜的信息得到有效、準確、及時的管理，當規(guī)章制度發(fā)布的時候能夠讓員工在第一時間進行了

解和學習，患者的病歷能夠方便地傳到每一個需要的科室，甚至醫(yī)院的人力資源部門也可以進行更方便檢的的管理與操作，員工接班也不再需要面對面的相互交接，登陸系統(tǒng)便可一覽無余。建設(shè)醫(yī)院信息化管理平臺提供給醫(yī)院領(lǐng)導科學地決策和管理數(shù)據(jù)，從最基礎(chǔ)的地方提高了醫(yī)最為核心和根本的競爭力，使醫(yī)院的運營更加順暢、高效。