38例無創(chuàng)鎮(zhèn)痛分娩在產(chǎn)科臨床應用的護理干預和效果

朱光美

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

隨著現(xiàn)代產(chǎn)科技術(shù)的發(fā)展，針對女性在分娩過程中生理及心理受到生產(chǎn)風險及分娩疼痛等因素的影響，現(xiàn)已探索出許多鎮(zhèn)痛方法，其中無創(chuàng)鎮(zhèn)痛分娩是臨床應用最廣泛的一種，其原理為，利用低頻率電流對脊柱傳導神經(jīng)造成刺激，阻斷疼痛信號，從而達到鎮(zhèn)痛效果，與藥物鎮(zhèn)痛相比不存在藥物不良反應，安全性更高[1]。為深入研究該方法在產(chǎn)科臨床的應用效果，選擇我院產(chǎn)科分娩的76例產(chǎn)婦，研究過程如下，無創(chuàng)鎮(zhèn)痛分娩的鎮(zhèn)痛

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2019年6月在我院產(chǎn)科分娩的76例產(chǎn)婦，納入標準：①足月單胎，具備自然分娩條件；②產(chǎn)前檢查無異常。排除標準：①存在感染、心臟病或嚴重妊娠合并癥；②產(chǎn)婦及家屬強烈要求剖宮產(chǎn)；③。按照來院順序?qū)⑺挟a(chǎn)婦分為觀察組與對照組，每組38例，觀察組產(chǎn)婦年齡范圍23～39歲，平均（28.95±3.61）歲，孕周37～40周，平均（39.18±1.60）周，對照組產(chǎn)婦年齡范圍24～41歲，平均（29.43±3.55）歲，孕周38～41周，平均（39.03±1.47）周，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取無干預自然分娩方式，由助產(chǎn)士進行產(chǎn)程講解及助產(chǎn)指導，分娩時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征至分娩結(jié)束。觀察組采取無創(chuàng)鎮(zhèn)痛分娩方式：準備無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛儀，將電極片貼于產(chǎn)婦手臂：左、右手合谷穴、內(nèi)關(guān)穴。腰部：取臀裂頂點作水平線，脊柱為縱軸。不同產(chǎn)程選擇不同模式，待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，調(diào)節(jié)強度與寬度模式，根據(jù)產(chǎn)婦主訴調(diào)整電流大小，直至分娩結(jié)束至產(chǎn)后兩小時將貼片取下關(guān)閉儀器。分娩過程中需為產(chǎn)婦提供良好的護理干預，產(chǎn)后做好產(chǎn)婦及新生兒觀察，觀察產(chǎn)后出血情況，進行母乳喂養(yǎng)指導，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動。

1.3 觀察指標

①評估兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛程度，采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）根據(jù)產(chǎn)婦主訴進行疼痛分級，0～2分無痛，產(chǎn)婦主訴無痛感，3～4分輕度疼痛，產(chǎn)婦主訴有輕微痛感可以認識，5～6分中度疼痛，產(chǎn)婦主訴疼痛明顯需采取其他鎮(zhèn)痛措施，6分以上重度疼痛，產(chǎn)婦主訴疼痛劇烈無法完成分娩。②統(tǒng)計兩組產(chǎn)程用時。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛分級對比

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛分級對比[n（%）]

2.2 兩組各產(chǎn)程及總產(chǎn)程用時對比

表2 兩組各產(chǎn)程及總產(chǎn)程用時對比

表2 兩組各產(chǎn)程及總產(chǎn)程用時對比

第二產(chǎn)程（h）組別 n 第一產(chǎn)程（h）第三產(chǎn)程（h）總產(chǎn)程（h）觀察組 38 4.33±0.76 1.45±0.32 0.39±0.12 5.94±1.12對照組 38 6.98±0.89 2.24±0.50 0.62±0.25 9.87±2.53 t 11.372 9.655 15.013 9.645 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

疼痛已經(jīng)被列為第五生命體征[4]，一些產(chǎn)婦因心理狀態(tài)不佳，害怕疼痛，缺乏信心，最終導致無法正常陰道分娩，臨床剖宮產(chǎn)率居上升。無創(chuàng)鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)，在產(chǎn)時無需使用藥物，操作簡單無副作用，而且費用合理不會增加產(chǎn)婦負擔[2]。產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛較對照組明顯減輕，而且總產(chǎn)程時間更短，這種物理鎮(zhèn)痛方法對產(chǎn)婦及胎兒都沒有不良影響，能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，從而加快產(chǎn)程進展，使分娩盡快結(jié)束[3]。

綜上，無創(chuàng)鎮(zhèn)痛分娩既能緩解產(chǎn)時疼痛，又能縮短產(chǎn)程時間，使更多產(chǎn)婦傾向選擇自然分娩，從而提高全區(qū)乃至全國得自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，建議在自然分娩中推廣使用。