PDCA管理在急診危重癥患者院內轉運中的運用效果觀察

黃學明，游小紅

（1.瀘州市婦幼保健計劃生育服務中心（瀘州市第二人民醫(yī)院），四川 瀘州 646300；2.西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院，四川 瀘州 646300）

急診科最常見的工作就是院內運轉，但是在院內運轉工作中每一個環(huán)節(jié)都存在危險性，并且患者到各個科室后續(xù)診療的結果也是嚴重受到院內運轉質量好壞的影響。所以采取積極有效的管理方法針對急診危重癥患者的院內運轉工作是至關重要的，并且其具有非常重要的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 對象資料

將我院2018年1月～2018年12月這一階段沒有實施PDCA管理時在急診科但是在其他科室的危重癥患者，這這組41位患者設為常規(guī)組，其中男性21例，女性20例，患者年齡20歲～75歲，平均年齡（63.1±0.68）歲。患者病情為：慢性氣管炎10例；冠心病疾病5例；糖尿病8?。荒X梗4例；惡性腫瘤6例；肺氣腫5例；高血壓3例.抽取2018年1月～2018年12月患者作為實驗組。其中男性20例，女性21例，患者年齡18～79歲，平均年齡（62.12±0.76）歲.患者的病情為呼吸系統(tǒng)疾病3例；慢性氣管炎5例；冠心病疾病6??；糖尿病4例；腦梗8例；惡性腫瘤5例；肺氣腫10例。此研究是提前告知患者以及家屬的，并且經(jīng)過患者以及家屬同意的。本研究是經(jīng)過相關的機構進行監(jiān)督才開始實行的。

1.2 方法

通常在醫(yī)院將患者從急診科轉運到其他科室的管理模式使用傳統(tǒng)的方法，這也是常規(guī)組在本次實驗中使用的方法。首先做最基礎的工作就是將轉院的交接單填寫完整，其次在這一過程中是需要醫(yī)護人員與家屬一起配合來完成院內的轉院工作。實驗組采取的急診患者轉運到其他科室的方式是用PDCA管理，進行PDCA具體的管理方式有：在進行轉運之前要進行轉運計劃，首先要成立PDCA急診運轉管理小組，因此小組成員要對急診危重癥患者院內轉運的各個環(huán)節(jié)的工作進行有效的評估，而且還要在評估的過程中發(fā)現(xiàn)的問題清楚的記錄下來。就比如以下問題：第一院內轉運交接單上填寫的一些項目與實際情況不相符；第二院內轉運的交接單的填寫完整度沒有一個評價額標準；第三參與急診危重癥患者院內轉運的醫(yī)護在平時沒有進行系統(tǒng)性的培訓，導致這些參與人員的風險意識比較差。第三將急診危重癥患者院內轉運步驟中相關的義務人員的職責進行細分，并且要定時的培訓急診危重癥患者院內運轉工作人員。一定要將這些醫(yī)護人員的風險意識以及專業(yè)水平有效的提高。第四將急診危重癥患者院內轉運中相關聯(lián)的物資管理以及流程進行規(guī)范化的完善，將運轉過程中需要的設備準備齊全；還有就是檢查的階段:已經(jīng)成立的PDCA急診危重癥患者院內轉運檢查小組要對小組的成員進行分配，還要進行資料的收集，并且管理人員要履行監(jiān)督的職責，還要對急診危重癥患者院內運轉的管理情況進行有效的評估，并且要針對出現(xiàn)的問題進行有效的討論，討論完以后對于提出的問題要有改進的措施并且要根據(jù)總結的資料對于有問題的地方進行改進，至到制定出最佳的方案，再進行開會討論完了開始實施，接著進入到下一個PDCA管理的環(huán)節(jié)。

2 結 果（見表1）

表1 急診危重癥患者院內轉運交接單漏項差錯情況的發(fā)生概率

3 討 論

急診科接收的危重患者進行院內轉運，首先要對患者的病情進行初步的檢查與診斷，等到患者的病情逐漸穩(wěn)定之后，由醫(yī)院各個科室的醫(yī)護人員一起將患者轉入院內與患者病情相符合的科室，這樣就可以使患者得到專業(yè)化的治療。使用實驗組得到了很好的研究效果，實驗組的方法解決了院內轉運管理差的問題，而且降低了不良事情的發(fā)生，使患者的診療安全得到了有效的保障，使患者以及家屬逐漸對醫(yī)生信任度提高，減少了醫(yī)療糾紛。所以有效的院內運轉管理方式可以確保急診危重癥患者院內運轉質量的提高，可以在臨床推廣使用。