階段式護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響分析

王淑亞，沈松穎，謝向真

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

因?yàn)楦鞣N腎臟疾病造成緩慢性的腎功能損傷,導(dǎo)致腎臟無法行使基本功能,稱之為慢性腎功能衰竭(CRF),一般在CRF發(fā)展到終末期,醫(yī)院會(huì)建議患者采取血液透析療法來延長患者的壽命[1]。在血液透析前、血液透析期間、血液透析后三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作,能有效提高慢性腎功能患者透析后的生活質(zhì)量。本文從CRF患者血透后生理(RP)、精神(MH)、社會(huì)功能(SF)、總體健康(GH)四個(gè)方面評估階段式護(hù)理干預(yù)對于此類患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年2月～2019年3月間收治的慢性腎功能衰竭血液透析的82例患者納入研究,按照住院床號奇偶數(shù)等分為常規(guī)組（41例）和實(shí)驗(yàn)組（41例）。常規(guī)組男22例,女19例。實(shí)驗(yàn)組男性23例,女18例。兩組患者年齡范圍38～77歲間,兩組患者精神均正常,均無嚴(yán)重心臟疾病。兩組患者基本資料方面無差異具有可比性,P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組只進(jìn)行日常普通護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上疊加階段式護(hù)理模式,護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行組間對比。階段式護(hù)理分為三階段。

1.2.1 透析前的護(hù)理

慢性腎功能衰竭患者因?yàn)榧膊〉睦_和經(jīng)濟(jì)的壓力,護(hù)理人員應(yīng)該耐心的傾聽患者的訴求,并用通俗易懂的語言向患者和患者家屬詳細(xì)介紹血液透析的相關(guān)知識(shí),樹立患者戰(zhàn)勝病痛的信心,順利的度過由保守治療到進(jìn)行血液透析療法的過程。

1.2.2 透析期間的護(hù)理

在患者透析期間嚴(yán)格加強(qiáng)病房的管理,每天病房都要進(jìn)行仔細(xì)的消毒,防止患者出現(xiàn)急性溶血并發(fā)癥;患有低血壓的患者要根據(jù)患者的身體狀態(tài)做好脫水工作,密切關(guān)注患者的血脂水平變化,防止患者出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂。

1.2.3 透析后的護(hù)理

在患者進(jìn)行血液透析療法后的護(hù)理應(yīng)該一直延續(xù)到患者出院以后,在患者血透術(shù)后,密切關(guān)注患者的情況,并隨時(shí)詢問患者的身體情況,護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌技術(shù)的規(guī)定來進(jìn)行護(hù)理,患者需補(bǔ)充足夠的碳水化合,適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

1.3 觀察指標(biāo)

在以上兩組的護(hù)理后,我們從患者生理(RP)、社會(huì)功能(SF)、精神(MH)、總體健康(GH)四個(gè)方面來進(jìn)行生活質(zhì)量評估打分,評分指數(shù)從0到100,評分越高表示生活質(zhì)量越高。常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分見表1.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組得出的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

在護(hù)理后,分別從RP、MH、SF、GH四個(gè)方面來進(jìn)行生活質(zhì)量評估。評估結(jié)論見下表1,實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評分均明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。

表1 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

表1 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

組別 生理(RP) 精神(MH)、 社會(huì)功能(SF)總體健康(GH)常規(guī)組（n=41） 75.8±20.1 68.5±19.3 80.6±24.3 38.2±19.7實(shí)驗(yàn)組（n=41） 88.8±21.5 83.6±22.2 90.2±25.3 50.1±10.2 t 1.258 4.023 2.742 5.321 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

血液透析療法是目前慢性腎功能衰竭患者發(fā)展到終末期最主要的治療方法,它具有很長的周期性。病人長期忍受著病痛的折磨和經(jīng)濟(jì)的壓力,對患者的身體和心理造成了雙重的打擊。長期的血透導(dǎo)致患者身體虛弱。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,對慢性腎功能衰竭患者來說,通過血液透析來延長壽命已經(jīng)不是患者唯一關(guān)心的問題,透析后的生活質(zhì)量成為了患者的基本要求,我們的護(hù)理也要以患者的需求為中心進(jìn)行完善。我們階段式護(hù)理干預(yù)主要從透析前、透析期間、透析后三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理干預(yù),在護(hù)理后,分別從RP、MH、SF、GH四個(gè)方面來進(jìn)行生活質(zhì)量評估。評估結(jié)論見下表1,比較得出,階段式護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理后的生活質(zhì)量。希望本文能幫助醫(yī)療工作者,提高醫(yī)護(hù)人員對血液透析患者生活質(zhì)量的關(guān)注,在護(hù)理的過程中分階段變化實(shí)施護(hù)理干預(yù),從患者的身體、心理、社會(huì)功能等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù),提升護(hù)理水準(zhǔn),提高慢性腎功能患者進(jìn)行血液透析療法后的生活質(zhì)量。