優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期泌乳的影響

李明美，姜 艷

（萊西市人民醫(yī)院，山東 青島 266600）

母乳是新生兒的天然食物，有研究證實(shí)：初乳中所含有的抗感染物質(zhì)與多種抗體可增強(qiáng)新生兒免疫力，促進(jìn)其身心發(fā)育[1]。而產(chǎn)后早期泌乳是母乳喂養(yǎng)的重要因素，盡快泌乳能夠提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心。剖宮產(chǎn)手術(shù)在抗生素使用、緊張情緒與疼痛等多種因素影響下，不易開展早期吸吮工作，導(dǎo)致泌乳量少等情況?；诖?，本研究主體為2016年6月～2019年6月間來院治療的124例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于早期泌乳量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的1 2 4 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分A 組和B 組，均6 2 例。其 中，A 組 年 齡 范 圍 是2 2 ～3 4 歲，平均（2 7.6 8±2.1 6）歲；孕周為3 8 ～4 2 周，平均（39.54±0.16）周；初次剖宮產(chǎn)42例，多次剖宮產(chǎn)20例。B組年齡范圍是23-36歲，平均（27.76±2.21）歲；孕周為38～41周，平均（39.42±0.23）周；初次剖宮產(chǎn)43例，多次剖宮產(chǎn)19例。比較并無差異（P＞0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、產(chǎn)前指導(dǎo)、飲食調(diào)理和環(huán)境護(hù)理等。A組的方法選用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

為產(chǎn)婦安全舒適病房，帶領(lǐng)其熟悉病房內(nèi)環(huán)境，消除其陌生感。為其發(fā)放哺乳知識(shí)評(píng)價(jià)手冊(cè)，評(píng)估其認(rèn)知度，再給予針對(duì)性教育。同時(shí)發(fā)放催乳與母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)，使其自主學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，提高其早期喂養(yǎng)意識(shí)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中全程陪同產(chǎn)婦，給予其語言與肢體安慰，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作，確保手術(shù)順利，減少對(duì)機(jī)體損傷，以縮短泌乳時(shí)間。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

產(chǎn)婦無異常，則可轉(zhuǎn)送到普通病房，30 min后使新生兒俯臥于產(chǎn)婦胸前，將乳暈含于新生兒口中，使其盡早吮吸，每次30 min，每隔3 h吮吸1次。產(chǎn)后24h，借助低頻脈沖治療儀按摩乳房，每次20 min，每日2次，治療2d。用熱毛巾熱敷乳房，每次10 min，次數(shù)不限，以疏通乳管。若乳房脹痛明顯，則行吸奶處理，可使用吸奶器吸奶，囑產(chǎn)婦取舒適體位，正確使用吸奶器。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)后12 h與48 h的泌乳量。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用S P S S 1 6.0 軟件，泌乳量表達(dá)為檢驗(yàn)方法為t值，檢驗(yàn)方法為x2，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

A組產(chǎn)后12h與48h的泌乳量均高于B組，組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比產(chǎn)后泌乳量

表1 對(duì)比產(chǎn)后泌乳量

分組 n 12 h 48 h t P A組 62 50.15±2.45 125.65±10.57 54.790 0.000 B組 62 35.34±2.44 80.67±10.44 33.291 0.000 t - 33.725 23.839 - -P - 0.000 0.000 - -

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是應(yīng)用率較高的分娩方式，其通過人為干預(yù)結(jié)束妊娠，多用于妊娠合并癥或巨大兒等臨床分娩中[2]。剖宮產(chǎn)術(shù)后，切口伴有痛感，加之手術(shù)刺激等影響，乳汁分泌時(shí)間較晚。乳汁充足可保證母乳喂養(yǎng)成功，而產(chǎn)后早期泌乳是增加乳汁量的主要途徑，可提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)決心。乳汁分泌過程較復(fù)雜，受多種因素影響，產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素與孕激素下降，血清泌乳素（簡稱PRL）的抑制作用被解除，開始泌乳[3]。新生兒吸吮是促進(jìn)泌乳的最佳途徑，但部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦拒絕早期吸吮，原因是吸吮會(huì)促進(jìn)子宮收縮，加重痛感。這會(huì)導(dǎo)致泌乳始動(dòng)時(shí)間被動(dòng)延遲，乳腺管堵塞，進(jìn)而引發(fā)乳房脹痛等癥狀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可通過產(chǎn)前護(hù)理提高產(chǎn)婦的早期喂養(yǎng)意識(shí)，通過術(shù)中護(hù)理確保手術(shù)順利，減少對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的損傷[4]。而術(shù)后護(hù)理則能夠通過新生兒吸吮刺激催乳素分泌，通過乳房按摩與熱敷疏通乳腺管，進(jìn)而排出乳汁。結(jié)果為：A組的產(chǎn)后泌乳量多于B組（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)后早期泌乳，利于母乳喂養(yǎng)工作的順利開展。