一對一助產(chǎn)模式對產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間產(chǎn)后出血的影響分析

郝一清，翟聰利，陳雪嬌，趙艷麗

（北京五洲婦兒醫(yī)院，北京 100024）

分娩是一個(gè)生理過程，會(huì)伴有劇烈陣痛，影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。陪伴分娩是現(xiàn)階段應(yīng)用率較高的護(hù)理方法，其將產(chǎn)婦作為服務(wù)中心，體現(xiàn)出人性化護(hù)理原則，全程指導(dǎo)產(chǎn)婦配合分娩操作，科學(xué)呼吸和用力，消除其負(fù)面情緒，進(jìn)而縮短產(chǎn)程，取得理想的分娩結(jié)局[1]。一對一助產(chǎn)是陪伴分娩的主要模式，其可及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常，給予產(chǎn)婦心理支持。本研究主體為2018年1月～2019年6月間來院治療的60例產(chǎn)婦，旨在探究一對一助產(chǎn)模式的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院分娩的60例產(chǎn)婦，均為初產(chǎn)婦。分A組和B組，均30例。其中，A組年齡范圍是24～36歲，平均（29.65±1.14）歲；孕周為38～41周，平均（39.54±0.15）周；孕次為1～3次，平均（1.24±0.15）次。B組年齡范圍是25～37歲，平均（29.41±1.24）歲；孕周為39～42周，平均（39.57±0.21）周；孕次為1～4次，平均（2.01±0.04）次。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)助產(chǎn)：觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其深呼吸，科學(xué)用力等。A組的方法選用一對一助產(chǎn)。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

助產(chǎn)士與產(chǎn)婦一對一交流，評估其情緒，講解分娩體位擺放和呼吸方法，使其做好生理準(zhǔn)備。同時(shí)講解不同產(chǎn)程的生理反應(yīng)，告知其助產(chǎn)士會(huì)全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予其心理支持。

1.2.2 產(chǎn)中護(hù)理

第一產(chǎn)程開始時(shí)允許家屬陪伴，并通過語言或肢體動(dòng)作鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)其治療信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適體位，助產(chǎn)士按摩背部，輕壓腰骶部，緩解其腹部不適感。宮縮時(shí)應(yīng)與產(chǎn)婦交流，轉(zhuǎn)移其注意力，降低痛感。同時(shí)允許產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食，以高熱量和易消化食物為主，增強(qiáng)體力。第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士積極與產(chǎn)婦溝通，消除其緊張感。并為其提供功能飲料，使其保持精力充沛，通過握手或按摩等方式給予其鼓勵(lì)。第三產(chǎn)程時(shí)胎頭娩出后應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，并指導(dǎo)其配合助產(chǎn)士用力，胎兒娩出后應(yīng)告知產(chǎn)婦新生兒情況，優(yōu)化情緒，并實(shí)時(shí)觀察產(chǎn)婦反應(yīng)，若有出血癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，無異常可使產(chǎn)婦與新生兒出生后立即接觸。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

告知產(chǎn)婦與家屬分娩結(jié)局和新生兒情況，將產(chǎn)婦送至普通病房，與病房護(hù)理人員交接工作，做好護(hù)理記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間；觀察產(chǎn)后2 h與24 h的出血量。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 對比產(chǎn)程時(shí)間

A組的產(chǎn)程時(shí)間均短于B組（P＜0.05），如表1。

表1 對比產(chǎn)程時(shí)間，min）

表1 對比產(chǎn)程時(shí)間，min）

分組 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程A組 30 308.41±20.11 36.84±4.65 8.62±1.22 353.87±25.98 B組 30 477.21±21.34 62.18±4.55 10.58±1.34 549.97±27.23 t-31.531 21.334 5.924 28.539 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比產(chǎn)后出血量

A組的產(chǎn)后2 h出血量為（160.21±20.15）mL，B組為（186.35±20.11）mL（t=6.160，P=0.000）；A組的產(chǎn)后24 h出血量為（172.34±22.45）mL，B組為（197.62±24.61）mL（t=5.091，P=0.000）。

3 討 論

分娩結(jié)局受產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)婦情緒等因素影響，產(chǎn)婦對分娩的過度恐懼和焦慮會(huì)引發(fā)神經(jīng)功能紊亂，興奮交感神經(jīng)，進(jìn)而提高疼痛敏感度[2]。并會(huì)使其自主神經(jīng)功能失常，降低子宮平滑肌的收縮力，導(dǎo)致宮縮缺乏，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)是保證順利分娩的主要途徑，助產(chǎn)士通過科學(xué)其及時(shí)的護(hù)理服務(wù)可疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，使其有效配合。一對一助產(chǎn)是責(zé)任制護(hù)理模式，助產(chǎn)士全程陪伴可提高產(chǎn)婦安全感，使其調(diào)整身心狀態(tài)。該助產(chǎn)模式以產(chǎn)婦需求為中心，目的是提高產(chǎn)婦的生理與心理感受，使其保持最佳狀態(tài)[3]。產(chǎn)程開始前，助產(chǎn)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦做好身心準(zhǔn)備，緩解其負(fù)面情緒。進(jìn)入產(chǎn)程后，助產(chǎn)士實(shí)時(shí)指導(dǎo)其科學(xué)呼吸，以語言或肢體動(dòng)作等形式給予其精神鼓勵(lì)，可提高其分娩信心。結(jié)果為：A組的產(chǎn)程時(shí)間均短于B組；產(chǎn)后2 h與24 h出血量均少于是B組（P＜0.05）。結(jié)果同張茜茜[4]等研究相符?？梢?，一對一助產(chǎn)能夠縮短產(chǎn)程，保證產(chǎn)程安全，避免發(fā)生大出血等情況，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。