子宮切口妊娠介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理

李 靜

（長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410001）

隨著剖宮產(chǎn)的接受率的提升，切口妊娠的發(fā)生率也會(huì)有所增加，而治療過程中也會(huì)危及到患者生命，或者導(dǎo)致生育功能喪失。在治療過程中要給予患者全面的護(hù)理支持，從而增強(qiáng)圍術(shù)期的依從性，更好地提升手術(shù)治療成效。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年7月前來本院就診的患者，其均實(shí)施了子宮切口妊娠介入治療，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了60例患者作為調(diào)研對(duì)象。通過分析圍術(shù)期護(hù)理行為，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年7月前來本院就診的患者，其均實(shí)施了子宮切口妊娠介入治療，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了60例患者作為調(diào)研對(duì)象。在分組上，為了保證公平性為隨機(jī)分組。患者年齡在24～34歲之間，平均年齡為（27.6±1.3）歲。在B超檢查中，提示患者存在子宮下壁形態(tài)異常、回聲異常，并實(shí)施手術(shù)治療。本次實(shí)驗(yàn)得到了患者的護(hù)理同意，并征求了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

所有患者實(shí)施了子宮切口妊娠介入治療，在B超檢查下對(duì)患者實(shí)施子宮動(dòng)脈插管造影，并使用甲氨喋呤注射液灌注化療，隨后用條塊栓塞子宮動(dòng)脈，對(duì)患者進(jìn)行治療后的復(fù)查，極易觀察β-HCG的情況。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，多數(shù)患者均存在心理焦慮問題，并擔(dān)心切除子宮對(duì)生育的影響。而醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性、必要性進(jìn)行說明，幫助患者在手術(shù)前做好心理準(zhǔn)備。與此同時(shí)，也要對(duì)手術(shù)前后的注意事項(xiàng)進(jìn)行必要告知，防止意外事故以及準(zhǔn)備不當(dāng)而產(chǎn)生的不良結(jié)局。

在手術(shù)中，需要關(guān)注患者的生命體征，嚴(yán)格的堅(jiān)持無菌環(huán)境，并在注射甲氨蝶呤的時(shí)候控制好速度，更好地延緩藥物的作用，提升治療效果。而很多患者也會(huì)存在對(duì)疼痛的恐懼感，在不影響手術(shù)的前提下，可以給與患者舒適度上的支持，以及護(hù)理陪伴。

在手術(shù)后也需要進(jìn)行穿刺部位的觀察，防止?jié)B血、血腫，并能夠關(guān)注產(chǎn)婦的膚色變化、溫度變化、以及肌張力、腫脹程度。與此同時(shí)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提升個(gè)人抵抗力。與此同時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)和出院指導(dǎo)，特別是對(duì)外陰清潔上的要求，以及患者的避孕準(zhǔn)備。如果出現(xiàn)出血異常情況則需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行患者的護(hù)理滿意度調(diào)查，與此同時(shí)，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行分析，更好地提供圍術(shù)期護(hù)理支持。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)子宮切口妊娠介入治療患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。本次實(shí)驗(yàn)在病情滿意度情況上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來看，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，因此，我們認(rèn)為觀察組患者的護(hù)理更佳。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析（n，%）

3 討 論

切口妊娠為剖宮產(chǎn)手術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，如果不及時(shí)處理則會(huì)導(dǎo)致患者出血，甚至是引發(fā)子宮破裂。對(duì)于子宮切除的患者，也會(huì)導(dǎo)致患者失去生育能力，并給患者帶來嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，其恢復(fù)難度大。而患者多有不規(guī)則陰道出血、下腹脹痛的問題，此時(shí)，患者的焦慮增加，甚至產(chǎn)生對(duì)治療的懷疑，缺乏配合的力度。而這些問題都需要圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行呵護(hù)改善。

在本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)患者進(jìn)行了圍術(shù)期的護(hù)理策略分析，能夠?qū)颊叩氖中g(shù)前配合、手術(shù)后的飲食管理、治療監(jiān)測(cè)以及出院指導(dǎo)進(jìn)行分析，從而進(jìn)一步改善手術(shù)治療成效。與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的普及能夠加深患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，從而積極的配合治療。而手術(shù)后，患者也需要休息，并可以對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，有利于患者病情的康復(fù)，以及增強(qiáng)安全性護(hù)理。

隨著剖宮產(chǎn)率的增加，患者治療時(shí)的大出血?jiǎng)t會(huì)威脅到生命安全，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理協(xié)助，加強(qiáng)生理、心理的支持，能夠給予患者更全面的治療保障。而患者的配合度提升、以及醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量的改進(jìn)有利于提升圍術(shù)期的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用圍術(shù)期護(hù)理策略能夠更好地關(guān)注不同階段子宮切口妊娠患者的情況，包括心理問題和生理問題的解決，可以提升護(hù)理治療的有效性。