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    觀察低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的效果及安全影響

    2019-02-13 14:53:02董育哲
    關(guān)鍵詞:肝素鈉先兆孕酮

    董育哲

    (江蘇省淮安市婦幼保健院,江蘇 淮安 223002)

    產(chǎn)婦在懷孕28周之前,出現(xiàn)流產(chǎn)的征兆,但未流產(chǎn),我們稱之為先兆流產(chǎn),主要臨床征兆是停經(jīng)、陰道出血、腰部疼痛,同時(shí)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛,有些嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)出終止妊娠。對(duì)此類患者治療的主要原則就是進(jìn)行孕激素支持。臨床上治療先兆流產(chǎn)的主要藥物為低分子肝素鈉、地屈孕酮,本文研究認(rèn)為兩種藥物聯(lián)合治療的效果,比單一藥物治療的效果更佳。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    69例對(duì)象均為本醫(yī)院2017年6月~2019年6月收治的先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦,根據(jù)治療方法的不同,將患者分為兩組,對(duì)照組(34例)和實(shí)驗(yàn)組(35例)。兩組產(chǎn)婦的平均年齡為(31.34±2.32)歲,產(chǎn)婦的平均孕周為(7.03±0.22)周,兩組產(chǎn)婦的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

    1.2 方法

    兩組產(chǎn)婦在治療前均要服用葉酸以及維生素E,對(duì)照組產(chǎn)婦行地屈孕酮(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20170221),產(chǎn)婦每天需要服用30mg,服用一天以后,要每8小時(shí)服用一次,每次服用約10mg。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上加施低分子肝素鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20090247,意大利阿爾法韋士曼制藥公司)進(jìn)行治療,每天服用一次,每次注射約5000U。兩組產(chǎn)婦均連續(xù)治療半個(gè)月,在實(shí)際治療的過(guò)程中,要對(duì)產(chǎn)婦的治療情況進(jìn)行觀察,包括產(chǎn)婦的的人絨毛膜促性腺激素、陰道出血情況等,最為主要的是對(duì)兩組產(chǎn)婦胎兒的情況進(jìn)行觀察[1]。

    1.3 對(duì)比指標(biāo)

    對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床癥狀,包括陰道出血情況、腰部疼痛情況、腹痛情況等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    在此次研究期間,所涉及的所有數(shù)據(jù)均需要錄入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行分析和處理。表示計(jì)量資料,采取t檢驗(yàn),對(duì)比分析上述所有數(shù)據(jù)之后,若是最終結(jié)果顯示P<0.05,則表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    表1數(shù)據(jù)顯示,采取不同的治療措施后,兩組患者的臨床癥狀均得到緩解,但是實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)改善更為明顯,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

    表1 兩組產(chǎn)婦臨床癥狀時(shí)間比較

    表1 兩組產(chǎn)婦臨床癥狀時(shí)間比較

    分組 n 陰道出血 腰部疼痛 腹部疼痛實(shí)驗(yàn)組 35 2.12±0.45 1.99±0.37 2.87±0.35對(duì)照組 34 3.89±0.86 1.21±0.21 1.89±0.31 t 10.756 10.727 12.299 P 0.000 0.000 0.000

    3 討 論

    產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)以后,首先會(huì)表現(xiàn)出陰道出血的癥狀,隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸出現(xiàn)腹痛下墜、腰疼等癥狀,得不到有效的治療,會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。多方研究表明,治療先兆流產(chǎn)的主要原則就是保持產(chǎn)婦孕酮的平衡,并促進(jìn)性腺激素的分泌。但是,此種治療方式,對(duì)部分產(chǎn)婦并沒有得到良好的治療,進(jìn)而危及產(chǎn)婦以及胎兒的安危[2]。

    本文研究的低分子肝素鈉,主要的作用就是降低產(chǎn)婦的血液黏稠度,對(duì)胎盤局部血管進(jìn)行有效的控制,大大減少了產(chǎn)婦血栓出現(xiàn)的概率,促使凝血狀況得到好轉(zhuǎn)。同時(shí),低分子肝素鈉在抗炎方面有較好的效果,促進(jìn)了產(chǎn)婦胎盤的循環(huán)功能,改善了產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。而地屈孕酮可以有效的保護(hù)產(chǎn)婦的胚胎,可增加產(chǎn)婦孕激素的活性,可有效的增加孕酮受體的親和性。本文研究認(rèn)為,此兩種藥物聯(lián)合治療的效果更好。

    本文將69例患者作為研究的對(duì)象,分為兩組,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦行低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮進(jìn)行治療,對(duì)照組產(chǎn)婦行地屈孕酮進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明兩種藥物聯(lián)合治療后,產(chǎn)婦陰道出血、腰部疼痛、腹痛等指標(biāo)的時(shí)間分別為,2.12±0.45、1.99±0.37、2.87±0.35,而單一治療的對(duì)照組患者數(shù)據(jù)分別為,3.89±0.86、1.21±0.21、1.89±0.31,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,與單一治療效果相比,兩種藥物聯(lián)合治療的效果更佳[3]。

    總而言之,本文研究再次證明,對(duì)先兆流產(chǎn)的產(chǎn)婦行低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療的效果更好,可顯著改善患者的臨床癥狀,保證產(chǎn)婦以及胎兒的健康。

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