韓星梅
(山西省長治市第二人民醫(yī)院,山西 長治 046000)
盆腔手術(shù)是婦科診療中較為常見的手術(shù)類型,術(shù)后下肢靜脈血栓的形成是盆腔術(shù)后較為常見的并發(fā)癥,我國發(fā)病率在0.13~6.78%左右,西方發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率更高[1]。婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成,會在很大程度上影響手術(shù)恢復(fù)效果,同時因血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)非正常凝結(jié),會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部疼痛、下肢腫脹、壓痛等不適,嚴(yán)重影響術(shù)后生存質(zhì)量,同時下肢深靜脈血栓會增加患者發(fā)生靜脈炎、肺栓塞等的風(fēng)險,威脅病患的生命安全。近年來我院婦科有部分開展盆腔手術(shù)的患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓,本文結(jié)合部分臨床病例,就下肢深靜脈血栓形成的主要危險因素進(jìn)行分析,具體報告如下。
納入我院2017年5月~2019年2月期間收治的行婦科盆腔手術(shù)治療的患者142例為研究對象,根據(jù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成與否分為研究組及對照組,其中研究組53例患者術(shù)后形成下肢深靜脈血栓,年齡39~75歲,平均年齡(63.49±2.95)歲,對照組89例患者術(shù)后未形成下肢深靜脈血栓,其中研究組53例患者術(shù)后形成下肢深靜脈血栓,年齡24~65歲,平均(47.18±3.47)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床資料完整者;認(rèn)知水平正常者;知曉本次研究并同意參與者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并免疫系統(tǒng)病變者;合并嚴(yán)重感染者;精神狀態(tài)異常者;合并嚴(yán)重創(chuàng)傷者;合并嚴(yán)重器質(zhì)性、惡性疾病者。
觀察并統(tǒng)計兩組患者一般資料、治療情況等,主要包括年齡、體質(zhì)指數(shù)、慢性?。ㄌ悄虿 ⒏哐獕海┖喜⑶闆r、手術(shù)時間、是否給予輸血治療、術(shù)后臥床時間、抗凝藥物使用情況等,就術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生的單因素進(jìn)行統(tǒng)計分析,同時就術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的主要危險因素進(jìn)行分析。
婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的多因素回歸分析:年齡≥60歲、體質(zhì)指數(shù)≥25 kg/m2、合并糖尿病、合并高血壓、手術(shù)時間≥2 h、給予輸血治療、術(shù)后臥床時間≥3天是婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的主要危險因素,詳見表1。
表1 婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的多因素回歸分析
婦科盆腔手術(shù)是常見手術(shù),診療中發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后繼發(fā)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險較高,近年來臨床診療中對婦科盆腔手術(shù)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的重視度在不斷提升,同時相關(guān)的研究也在不斷深入,目前已有多種手段應(yīng)用于下肢深靜脈血栓的預(yù)防,且獲得了較為滿意的效果。
綜上所述,婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成是一種受多種因素影響與作用的常見并發(fā)癥,在臨床診療中須在術(shù)前對每位患者進(jìn)行針對性評估,并對合并較高風(fēng)險者給予針對性的處理及預(yù)防干預(yù),以提升婦科盆腔手術(shù)的預(yù)后效果。