外用雌激素替代聯(lián)合局部用藥治療圍絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的臨床觀察

張雪晴

（武警內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

萎縮性陰道炎也被稱為老年性陰道炎，多出現(xiàn)于圍絕經(jīng)期階段，該疾病若可及早確診并展開臨床干預(yù)可明顯提升治療效果[1]。本次研究采用對(duì)比形式觀察了在傳統(tǒng)局部用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合外用雌激素替代治療對(duì)萎縮性陰道炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年2月～次年2月期間收治的萎縮性陰道炎病患共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中年齡區(qū)間處于51～68歲，平均年齡（59.37±2.93）歲。觀察組中年齡區(qū)間處于50～66歲，平均年齡（58.74±2.36）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：確診為萎縮性陰道炎，患者處于圍絕經(jīng)期，研究前3個(gè)月內(nèi)不存在雌激素類藥物服用史。

1.2 一般方法

兩組均給予重慶民生藥業(yè)生產(chǎn)的甲硝唑泡騰片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056402）治療，每日給藥1次，連續(xù)用藥3個(gè)月。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合外用雌激素替代治療，排除禁忌癥，選擇成都新高制藥生產(chǎn)的雌三醇軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000618），第一周每日給藥1次，第二周降至兩天給藥1次，第三周降至每三天給藥2次，之后每周給藥一次，每次均給藥0.5 g，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在用藥前及用藥3個(gè)月后檢測(cè)病患陰道酸堿值、子宮內(nèi)膜厚度、E2值。

顯效——用藥后陰道瘙癢、疼痛感基本消失，性交痛消失；有效——萎縮性陰道炎臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效——臨床癥狀改善程度較輕，或需更換治療方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，陰道酸堿值、子宮內(nèi)膜厚度、E2值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)；臨床療效以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

比較兩組在用藥后萎縮性陰道炎治療效果，結(jié)果顯示對(duì)照組為68%，觀察組達(dá)到94%（P＜0.05），見表一。

表1 臨床療效對(duì)比表[n（%）]

2.2 檢查結(jié)果

比較在用藥前后兩組病患陰道酸堿值、子宮內(nèi)膜厚度、E2值，結(jié)果顯示在用藥后兩組病患均有所改善，但觀察組改善程度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），見表二。

表2 檢查結(jié)果對(duì)比表

表2 檢查結(jié)果對(duì)比表

組別 陰道酸堿值 子宮內(nèi)膜厚度（mm） E2值（pmol/L）用藥前 6.29±0.55 3.12±0.24 245.61±22.91用藥后 5.81±0.36 3.09±0.17 345.17±29.35觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）用藥前 6.28±0.49 3.15±0.23 243.92±20.66用藥后 4.73±0.35 3.33±0.18 649.31±23.65

3 討 論

在婦科疾病中，萎縮性陰道炎屬于較常見炎性疾病，多出現(xiàn)于中老年階段的圍絕經(jīng)期女性，且發(fā)生率可達(dá)到50%以上。萎縮性陰道炎臨床表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢、陰道分泌物增多、病情遷延不愈，嚴(yán)重時(shí)容易出現(xiàn)陰道狹窄甚至閉鎖現(xiàn)象。部分患者伴有尿道癥狀，例如尿痛、尿急、尿頻等刺激癥狀，直接影響到患者正常健康生活。

甲硝唑是目前臨床治療生殖系統(tǒng)感染的常用藥物，但在停藥后復(fù)發(fā)率較高，容易出現(xiàn)疾病遷延不愈現(xiàn)象，對(duì)陰道健康狀況無法根本性改變。激素替代治療簡(jiǎn)單來說通過激素方式改善下尿道和陰道的萎縮狀態(tài)，幫助其酸堿值維持在3.8至5.0這一較低水平內(nèi)，從而提升尿道及陰道在抵抗病原菌侵入方面的能力及持續(xù)性。由于病患處于圍絕經(jīng)期，其卵巢功能明顯下滑。通過雌激素水平的調(diào)節(jié)可幫助陰道上皮細(xì)胞增生，增加粘膜厚度，改善萎縮狀態(tài)，降低酸堿值，對(duì)感染菌的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用。