規(guī)范的陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的作用研究

姚 霞

（呼和浩特市玉泉區(qū)婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010070）

宮頸癌屬臨床發(fā)病率極高的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重威脅女性身體健康。宮頸癌病程時間長，癌前病變至宮頸癌需要經歷數(shù)年時間，如在宮頸癌前病變時期能夠采取有效的措施進行治療干預，可顯著提升預后效果[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展進步，宮頸癌臨床檢測的方法日趨多樣化，陰道鏡已經成為婦科各類疾病檢查的常規(guī)手段，通過規(guī)范的陰道鏡檢查可及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變及宮頸癌，本次研究以我院收治的78例陰道鏡下活檢患者作為研究對象，研究分析宮頸癌規(guī)范陰道鏡檢查的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月期間收治的78例陰道鏡下活檢患者作為研究對象，年齡為35～64歲，平均年齡為（47.29±4.58）歲。

納入標準：TCT篩查異常、陰道流液、停經后陰道不規(guī)則流血、下腹部墜痛，符合陰道鏡檢查指征，簽署研究知情同意書。

排除標準：生殖系統(tǒng)惡性腫瘤病史、生殖系統(tǒng)感染，凝血功能及免疫功能障礙，哺乳期及妊娠期患者。

1.2 方法

陰道鏡檢查前對所有患者行常規(guī)檢查，陰道內部放入窺陰器后呈半開狀，避免損傷患者宮頸表面。充分暴露患者穹隆，利用生理鹽水棉球輕擦宮頸分泌物。打開照明燈光，并對物鏡焦距進行調節(jié)，確保圖像顯示的清晰度。利用低倍鏡觀察宮頸的顏色、血管、外形，并記錄采集的圖像。利用醋酸棉球涂擦宮頸30 s，如出現(xiàn)點狀血管、白色上皮、異性血管等，表明患者存在異常轉化區(qū)域。操作完成后3 min，于宮頸表面涂抹盧戈氏溶液，觀察非典型增生上皮和柱狀上皮，記錄采集的圖像數(shù)據，對于醋酸試驗存在異常的區(qū)域行病理組織檢查。

1.3 評價標準

利用R C I 評分法判斷陰道圖像特征，其中C I N Ⅰ為0～2分，CINⅠ-Ⅱ為3～4分，CINⅡ-Ⅲ為5～8分。將病理組織檢查結果作為金標準，對陰道鏡檢查的結果進行評估。

2 結 果

宮頸癌前病變及宮頸癌患者35例，非宮頸癌前病變及宮頸癌患者43例。病理檢查與陰道鏡檢查結果對比如下表

表1 病理檢查與陰道鏡檢查

3 討 論

宮頸癌病程時間長，臨床發(fā)病率較高，患者宮頸癌前病變至宮頸浸潤癌時間可到10年以上，原位宮頸癌發(fā)展為浸潤癌的時間超過3年。宮頸癌前病變發(fā)生前期，患者無顯著臨床癥狀，觀察宮頸外觀無異常，少部分患者宮頸表面光滑。大部分宮頸癌及CNI發(fā)生在轉化區(qū)，利用病理組織活檢及陰道鏡可將該區(qū)域宮頸充分暴露，準確發(fā)現(xiàn)宮頸癌的病變區(qū)域，并以此為依據對患者行早期治療干預，大部分癌前病變通過系統(tǒng)的治療可以實現(xiàn)康復，治療難度較低，可有效避免宮頸浸潤癌的發(fā)生[2]。

本次研究結果顯示，78例患者中，宮頸癌前病變及宮頸癌患者35例，非宮頸癌前病變及宮頸癌患者43例，陰道鏡檢查早期浸潤癌患者陽性率可到100%，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ檢查陽性率分別達到64.7%、71.4%、88.7%。研究表明，CINⅠ如能采取及時有效的治療措施，進展成為CINⅢ的幾率不超10%，CINⅡ如未能采取有效的治療措施，大部分患者病情無法自行消退，為此需及時進行手術切除治療，避免引發(fā)浸潤癌[3]。利用陰道鏡可有效擴張宮頸局部，擴大倍數(shù)最高可得到40倍，通過對病變部位和病變程度的觀察可陰道、宮頸等部位的細微病變。為確保獲取典型圖像，在檢查過程中涂抹醋酸溶液，并對疑似病變位置實施活檢，確診率顯著提高，同時可降低早期宮頸癌及癌前病變的漏診率，避免檢查的盲目性，對女性健康具有重要意義。

由此可知，規(guī)范陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中作用突出，檢查陽性率較高，值得推廣應用。同時，本次研究選取樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機構數(shù)據對比，規(guī)范陰道鏡檢查的臨床效果尚需進一步研究分析。