夏桂成診治多囊卵巢綜合征合并不孕癥經(jīng)驗(yàn)

陳燁煒

（江蘇省淮安市淮安區(qū)婦幼保健院，江蘇 淮安 223200）

多囊卵巢綜合征屬于女性常見內(nèi)分泌疾病，臨床發(fā)病率較高，主要特征為卵巢多囊樣改變、高雄性激素、排卵障礙等[1]，發(fā)病原因與遺傳、代謝、內(nèi)分泌等有關(guān)，如患者長(zhǎng)期內(nèi)分泌失調(diào)未能得到有效的控制，將會(huì)導(dǎo)致生殖功能障礙及卵泡發(fā)育異常，進(jìn)而合并不孕癥。中醫(yī)理論認(rèn)為，多囊卵巢綜合征屬于不孕、閉經(jīng)等范疇，筆者師從夏桂成教授學(xué)習(xí)半年，以本人于江蘇省中醫(yī)院進(jìn)修期間收集的96例多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者作為研究對(duì)象，研究夏桂成教授補(bǔ)腎調(diào)周法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本人于2018年6月～2018年12月在省中進(jìn)修期間收集的96例多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者作為研究對(duì)象，年齡為21～38歲，平均年齡為（27.69±3.14）歲。所以患者均符合多囊卵巢綜合征合并不孕癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬中醫(yī)腎虛痰濕型疾病，在治療前3個(gè)月停止服用激素類藥物。

1.2 方法

依據(jù)夏桂成教授補(bǔ)腎調(diào)周法的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合女性月經(jīng)周期生理變化特點(diǎn)，將月經(jīng)周期劃分為經(jīng)期、經(jīng)前后半期、經(jīng)前前半期、經(jīng)間期、末期、中期、經(jīng)后初期等7個(gè)階段，對(duì)每個(gè)階段采取不同的用藥。

經(jīng)期：川牛膝、川斷、艾葉、五靈脂、益母草、澤蘭葉、赤芍、茯苓、丹參、制香附、生站扎、制蒼術(shù)，將上述藥物制成五味調(diào)經(jīng)散合越鞠丸。

經(jīng)前后半期：制香附、制蒼術(shù)、五靈脂、鹿角霜、杜仲、菟絲子、川斷、茯苓、丹皮、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，將上述藥物制成七制附香丸。

經(jīng)前前半期：五靈脂、鹿角霜、杜仲、菟絲子、川斷、茯苓、丹皮、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，將上述藥物制成毓麟珠。

經(jīng)間期：荊芥、五靈脂、紫石英、杜仲、菟絲子、川斷、茯苓、丹皮、山萸肉、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，將上述藥物制成促排卵湯。

經(jīng)后末期：懷犀牛、荊芥、五靈脂、鹿角霜、杜仲、菟絲子、川斷、茯苓、丹皮、山萸肉、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，將上述藥物制成補(bǔ)天種玉丹。

經(jīng)后中期：炒白術(shù)、炒柴胡、菟絲子、川斷、懷犀牛、茯苓、丹皮、熟地、山萸肉、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，將上述藥物制成滋腎生肝散。

經(jīng)后初期：川斷、懷犀牛、茯苓、丹皮、熟地、山萸肉、淮山藥、白芍、赤芍、丹參，廣郁金、制蒼術(shù)、桑寄生，將上述藥物制成黃湯合越鞠丸。

每日服用2次，水煎口服，持續(xù)服用3個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效。顯效：治療后患者受孕成功。有效：臨床癥狀顯著改善，未受孕。無效：臨床癥狀無改善，未受孕。統(tǒng)計(jì)患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分，得分越高表明中醫(yī)癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

中醫(yī)癥狀評(píng)分相比，治療后顯著低于治療前，96例患者顯效48例，有效34例，無效14例，臨床治療總有效率為（82/96）85.4%。

表1 治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較

表1 治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較

組別 中醫(yī)癥狀評(píng)分治療前（n=96） 12.48±1.09治療后（n=96） 6.83±1.65 t 27.993 P 0.000

3 討 論

夏桂成教授理論認(rèn)為，多囊卵巢綜合征合并不孕癥發(fā)病與腎陰虛、癸水不足有關(guān)，腎陰是女性月經(jīng)的基礎(chǔ)，能夠推動(dòng)女性完成正常的月經(jīng)周期變化，癸水與雌激素類似，腎陰虛、癸水不足會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血不足也會(huì)對(duì)卵泡發(fā)育產(chǎn)生影響。依據(jù)夏桂成教授理論，本病患者屬腎虛痰濕病變[2]。

本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)癥狀評(píng)分相比，治療后顯著低于治療前，96例患者臨床治療總有效率為85.4%。夏桂成教授補(bǔ)腎調(diào)周法將中醫(yī)辨證施治理論作為基礎(chǔ)，結(jié)合月經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)內(nèi)分泌理論，利用不同中藥材對(duì)人體臟腑氣血陰陽(yáng)的正常運(yùn)行進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者內(nèi)分泌環(huán)境，建立正常的月經(jīng)周期，促進(jìn)和恢復(fù)女性排卵，改善經(jīng)量、經(jīng)色，減輕體重，促進(jìn)正常受孕，通過7個(gè)月經(jīng)周期的劃分采取分期用藥的方式能夠改善中醫(yī)診治，提高臨床治療總有效率[3]。

綜上所述，夏桂成教授診治多囊卵巢綜合征合并不孕癥經(jīng)驗(yàn)臨床效果顯著，值得全面推廣。