中藥口服及灌腸配合深部熱療治療慢性盆腔炎療效探討

潘冬梅

（揚州高郵市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

慢性盆腔炎在臨床較為常見，多為女性群體受到免疫功能降低、內分泌變化及外源性致病菌侵入等因素影響，導致出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛及不孕等癥狀的疾病，嚴重影響女性健康及生活質量[1]。由于該疾病表現(xiàn)出盆腔感染后持續(xù)炎癥，因此治療需注重消除炎癥，如采用婦炎凈片聯(lián)合康婦消炎栓可獲得一定的效果，但療效有限，難以確保癥狀完全消除[2]。如今中醫(yī)在婦科疾病治療中受到重視，而針對慢性盆腔炎可采用中藥口服、中藥灌腸等治療，利于充分發(fā)揮藥物功效，促使癥狀緩解[3]。而在此基礎上配合深部熱療，可促使藥物加快吸收，并改善血液循環(huán)，保證療效。為此，本次研究對慢性盆腔炎患者接受中藥口服及灌腸配合深部熱療治療的臨床療效進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院于2017年1月～2019年1月期間收治的慢性盆腔炎患者108例，依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法分割54例，均表現(xiàn)出子宮活動受限或粘連固定伴有壓痛癥狀，且滿足西醫(yī)《婦產(chǎn)科學》和中醫(yī)《中醫(yī)婦科學》相關標準[4]。對照組患者年齡在23歲～45歲之間，平均年齡為（34.95±2.24）歲，病程0.5年～8年，平均病程（4.03±0.98）年；觀察組組患者年齡在23歲～46歲之間，平均年齡為（34.89±2.09）歲，病程0.5年～8年，平均病程（4.12±0.95）年；排除妊娠期婦女、合并心肝腎及血液系統(tǒng)疾病患者等。經(jīng)比較兩組患者基本資料無統(tǒng)計學意義，

P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

選擇婦炎凈片口服治療，每天3次，每次1.5 g，選擇康婦消炎栓納肛治療，每天1次，每次0.1 g，月經(jīng)期間停止用藥，持續(xù)治療1個月。

1.2.2 觀察組

選擇中藥口服治療，桂枝茯苓膠囊，3粒/次，3次/天。灌腸后，選擇HG-2000Ⅲ體外高頻熱療機進行治療，每天1次，每次30 min，照射部位為下腹部。持續(xù)治療10天，月經(jīng)期間停止用藥。

1.3 觀察指標

評價兩組治療效果[5]：顯效為下腹疼痛、白帶癥狀等基本消失，B超檢查子宮及附件正常，輸卵管通液正常；有效為癥狀明顯改善，B超檢查子宮及附件正常，輸卵管通液明顯通暢；無效為癥狀、體征無明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中醫(yī)癥候積分評價，主癥：下腹疼痛、腰骶痛、白帶色、量，帶下氣味，次癥：神疲乏力、低熱起伏、月經(jīng)不調、經(jīng)行腹痛，主癥0-6分，次癥0-3分，分數(shù)越高，癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 兩組治療效果分析

分析表1可知，觀察組與對照組治療有效率分別為96.30%、81.48%，比較差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組治療效果分析[n（%）]

2.2 兩組癥狀改善效果分析

分析表2可知，治療前兩組中醫(yī)證候積分評分較高，且比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分評分明顯降低，且與對照組比較優(yōu)勢明顯，差異顯著，P＜0.05。

表2 兩組癥狀改善效果分析（分，

表2 兩組癥狀改善效果分析（分，

組別 n 治療前 治療后觀察組 54 27.95±5.68 8.25±1.46對照組 54 28.11±6.03 10.05±1.61 t-- 0.14 6.08 P-- ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

雖然近年來我國加強婦科衛(wèi)生知識宣教，但一些常見婦科疾病發(fā)病率仍居高不下，其中慢性盆腔炎發(fā)病率較高，其伴隨多種不良癥狀，病情反復等特征給治療帶來一定的單獨[6]。目前常規(guī)西醫(yī)治療以抗炎為主，如采用康婦消炎栓可直接促使藥物作用在炎癥區(qū)域，起到清熱解除、殺蟲止癢功效，但效果有限。而進一步發(fā)揮藥物功效，如今中藥保留灌腸治療方案受到重視，中醫(yī)認為慢性盆腔炎屬“腹痛、癥瘕”范疇，病因為外邪侵襲、肝氣郁結及氣滯血瘀等，因此治療需注重活血化瘀、清熱解毒[7]。桂枝茯苓膠囊清熱解毒、活血祛瘀、行氣理滯、健脾滲濕等藥物，可促使熱毒祛除，促使氣血運行通暢，利于緩解癥狀，而且灌腸治療可促使藥物直接被直腸粘膜吸收，同時盆腔內含有豐富的靜脈叢，利于藥物入血滲透至病變部位，保證有效藥物濃度。同時灌腸治療采用溫熱湯藥可改善局部血液循環(huán)，利于藥物吸收。而為進一步保證療效，促使灌腸藥物良好吸收，可在灌腸后采用體外高頻熱療儀進行治療，確保局部溫度升高，利于提高病變組織溫度，加快血液循，尤其可促進組織再生修復。而且體外高頻熱療儀具有溫度穩(wěn)定、穿透力強等優(yōu)勢，利于組織及藥物均受到溫度影響，改善盆腔組織血液循環(huán)，加快局部炎癥消退，起到抗菌及消腫作用。本次研究結果顯示觀察組與對照組治療有效率分別為96.30%、81.48%，比較差異顯著，P＜0.05；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分評分明顯降低，且與對照組比較優(yōu)勢明顯，差異顯著，P＜0.05，表明采用中藥口服配合灌腸及深部熱療治療可獲得良好的治療效果，利于促使炎癥吸收，癥狀緩解，避免病情反復，保證穩(wěn)定療效。

綜上所述，針對慢性盆腔炎患者采用中藥口服配合灌腸及深部熱療治療方案可充分發(fā)揮藥物功效，尤其在深部熱療配合下促進局部血液循環(huán)及藥物吸收，提高治療效果，值得推廣。