硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床效果觀察

李 吉

（江蘇蘇州明基醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

妊娠期高血壓是妊娠期患者常見的病癥，且多發(fā)于妊娠20周后，主要臨床癥狀為患者頭暈、惡心、嘔吐、水腫、血壓持續(xù)升高及右上腹持續(xù)疼痛等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀[1]?？紤]到孕婦的特殊情況及腹中胎兒的健康情況，對(duì)妊娠期高血壓的治療，會(huì)存在一定的局限性[2]。為有效緩解妊娠期高血壓患者的臨床癥狀，尋求更有效的醫(yī)治途徑，提升妊娠高壓患者的生活質(zhì)量，將我院自2013年1月～2019年6月接收的82例妊娠期高血壓患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，觀察其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2013年1月～2019年6月接收的82例妊娠期高血壓患者作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例）兩組。兩組分別進(jìn)行硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療和硫酸鎂治療。觀察組41例患者中，年齡23～38歲，平均年齡（27.6±2.1）歲，懷孕26～37周，平均懷孕（30.2±1.5）周；對(duì)照組41例患者中，年齡21～39歲，平均年齡（28.7±2.8）歲，懷孕24～36周，平均懷孕（31.4±1.9）周。從年齡、孕周兩方面看，兩組患者差異明顯，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

選取患者標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡21～38歲；所有患者均符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有孕婦孕周均在20周以上；排除患有嚴(yán)重肝、腎疾病及合并其他疾病的患者；本次研究均經(jīng)所有患者及家屬知情，并簽署同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者30分鐘的20 mL的25%硫酸鎂注射液，加100 mL的5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，隨后以1～2 g/h的速度進(jìn)行40 mL的25%硫酸鎂注射液加500 mL的5%葡萄糖注射液靜脈滴注。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服硝苯地平片治療，劑量為10 mg/次，每日1～3次。

1.3 指標(biāo)與觀察

對(duì)兩組患者治療前后的血壓變化情況進(jìn)行有效對(duì)比；按患者臨床癥狀改善或消退情況，將妊娠高血壓的臨床效果分為顯著、有效和無效三種情況。顯著是指患者臨床癥狀已基本消失，舒張壓低于100 mmHg,或至少降低15 mmHg,收縮壓低于140 mmHg,或至少降低30 mmHg；有效是指患者臨床癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，舒張壓降低幅度低于15 mmHg,收縮壓降低幅度小于30 mmHg；無效是指患者臨床癥狀并未改善，甚至加重患者病情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.00軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)處理與分析，總有效率由計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n）與百分?jǐn)?shù)(%)表示，血壓指標(biāo)由計(jì)量資料表示，同時(shí)應(yīng)用x2和t檢驗(yàn)，組間差異顯著，P＜0.05，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察治療前后兩組患者血壓變化情況

觀察組治療前患者的舒張壓與收縮壓差異不顯著，P＞0.05，組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后患者的舒張壓與收縮壓分別為（83±3）、（113±6）mmHg,明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，P＜0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（如表1）。

表1 治療前后兩組患者的血壓變化情況對(duì)比表

表1 治療前后兩組患者的血壓變化情況對(duì)比表

分組 n 治療時(shí)間 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）觀察組 41 治療前 （95±5） （156±11）對(duì)照組 41 治療前 （94±6） （154±9）P＞0.05 ＞0.05觀察組 41 治療后 （83±3） （113±6）對(duì)照組 41 治療后 （86±4） （135±5）P＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較

觀察組患者有效和顯著的數(shù)量及有效率分別為40例和97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的34例和82.9%，P＜0.05，組間具有明顯差異，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（如表2）。

表2 比較兩組患者的治療總有效率（n，%）

3 討 論

妊娠期常見的并發(fā)癥就是妊娠期高血壓，明確尚不明確期發(fā)病機(jī)制。隨著國(guó)家晚婚晚育、晚生優(yōu)生的號(hào)召，我國(guó)孕婦正朝大齡化發(fā)展，這也是導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病發(fā)病的原因之一。考慮到孕婦的特殊情況及腹中胎兒的健康情況，對(duì)妊娠期高血壓的治療，會(huì)存在一定的局限性。本次研究應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病。硫酸鎂中的鎂離子是鈣離子的拮抗劑，具有血管擴(kuò)張，緩解痙攣，降低血壓的功效，且很少出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。但卻因鎂離子在血液中的含量升高，導(dǎo)致妊娠期患者引發(fā)發(fā)子癇[3]。另一種常用的降壓藥物硝苯地平，同樣也是鈣離子的抗結(jié)劑，對(duì)血壓降低具有高效、長(zhǎng)效的作用，同時(shí)不良反應(yīng)情況出現(xiàn)較少，能對(duì)血管起到擴(kuò)張作用，有效降低外周阻力，從而達(dá)到降壓的目的，且具有較為平穩(wěn)的降壓效果。在調(diào)節(jié)患者血壓的同時(shí)，還能有效的緩解孕婦子宮平滑肌痙攣及擴(kuò)張子宮血管的功效，有效的解決了胎兒子宮內(nèi)缺氧情況。治療妊娠期高血壓使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平具有明顯的治療效果[4]。

研究顯示，觀察組治療前患者的舒張壓與收縮壓差異不顯著，P＞0.05，組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后患者的舒張壓和收縮壓分別為（83±3）、（113±6）mmHg,明顯低于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，P＜0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者有效和顯著的數(shù)量及有效率分別為40例和97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的34例和82.9%，P＜0.05，組間具有明顯差異，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，治療妊娠期高血壓，應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能有效的調(diào)節(jié)患者血壓，同時(shí)取得了良好的治療效果，建議推廣臨床應(yīng)用。