也論規(guī)?；i場主要呼吸道疾病的鑒別與診斷

劉永明

（江蘇響水縣小尖畜牧獸醫(yī)站，江蘇響水 224611）

以咳嗽、氣喘、生長緩慢，剖檢時以肺部病變?yōu)橹鞯膫魅静?，被稱為豬呼吸道綜合癥，簡稱PRDC。引發(fā)本病的常見病原有支原體、細(xì)菌和病毒等。主要疾病有：豬氣喘病、豬傳染性胸膜肺炎、豬鏈球菌病、豬副嗜血桿菌病、豬傳染性萎縮性鼻炎、豬肺疫。這些疾病都表現(xiàn)出呼吸道的癥狀?，F(xiàn)將這些疾病鑒別診斷的要點總結(jié)如下。

1 從感染病原和臨床特征上進(jìn)行鑒別診斷

（1）豬氣喘病。是由豬肺炎支原體引起的，潛伏期10～16d。主要癥狀為咳嗽和氣喘。病初為短聲連咳，在早晨出圈后受到冷空氣刺激，或經(jīng)驅(qū)趕運(yùn)動和喂料的前后最易聽到，同時流少量清鼻液，病重時流灰白色黏性或膿性鼻液。在病的中期有氣喘癥狀，呼吸次數(shù)達(dá)60～80次/min，呈顯著的腹式呼吸，此時咳嗽少而低沉。體溫一般正常，食欲無顯著變化。

（2）豬傳染性胸膜肺炎。病原體為胸膜肺炎放線菌。急性型突然發(fā)病，個別病豬未出現(xiàn)任何臨床癥狀，突然死亡。病豬體溫達(dá)到41.5℃，倦怠，厭食，并可能出現(xiàn)短期腹瀉或嘔吐，早期無明顯的呼吸癥狀，只是脈搏加快，后期則出現(xiàn)心衰和循環(huán)障礙，鼻、耳、眼及后軀皮膚發(fā)紺。晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和體溫下降，臨死前血性泡沫從嘴、鼻孔流出。病豬于臨床癥狀出現(xiàn)24～36 h內(nèi)死亡。

（3）豬鏈球菌病。是由鏈球菌引起的，潛伏期1～3 d，長者達(dá)6 d以上。最急性型往往不見明顯癥狀而突然死亡。急性型：體溫升高至41℃以上，食欲廢絕、精神沉郁，病豬輕微的呼吸困難，流漿液性鼻液，糞便干硬，尿少而黃，部分病豬皮膚發(fā)紅或發(fā)紺，個別病例皮膚有出血點，有的病豬表現(xiàn)突然倒地、四肢呈游泳狀，或表現(xiàn)前沖后撞、共濟(jì)失調(diào)，或做圓圈運(yùn)動、盲目行走、口吐白沫等神經(jīng)癥狀。

（4）豬副嗜血桿菌病。是由豬副嗜血桿菌引起。多發(fā)生于斷奶仔豬和青年豬，傳播迅速，病豬精神沉郁，食欲減退或廢絕，發(fā)燒達(dá)41 ℃以上，皮膚發(fā)紅，呼吸困難，呈腹式呼吸，鼻孔流灰白色分泌物，耳梢發(fā)紫，眼瞼水腫，行走緩慢或不愿站立，腕關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)腫大，膘情良好的豬只發(fā)病多見急性感染，瀕死前多出現(xiàn)四肢劃水等神經(jīng)癥狀。

（5）豬傳染性萎縮性鼻炎。是一種由支氣管敗血波氏桿菌（主要是D型）和產(chǎn)毒素多殺巴氏桿菌（C型）引起的豬呼吸道慢性傳染病。發(fā)病仔豬（最早1周齡，6～8周齡最顯著）噴鼻，流鼻液。表現(xiàn)為搖頭不安，鼻癢拱地，前肢抓鼻。以后癥狀逐漸加重，持續(xù)3周以上，鼻甲骨開始萎縮，仍打噴嚏，流漿液性、膿性鼻液，氣喘。嚴(yán)重時，因噴嚏用力鼻黏膜破損而流血，甚至噴出鼻甲骨碎片，往往是單側(cè)性的。

（6）豬肺疫。是由多種殺傷性巴氏桿菌所引起的一種急性傳染病，俗稱“鎖喉風(fēng)”、“腫脖瘟”。最急性型晚間還能正常吃食，翌日清晨即已死亡，常?？床坏奖憩F(xiàn)癥狀；病程稍長，體溫升高到41～42℃，食欲廢絕，全身衰弱，臥地不起，呼吸困難，呈犬坐姿勢，口鼻流出泡沫，病程1～2 d，死亡率達(dá)100%。急性型（胸膜肺炎型）呈敗血癥變化，咽喉部腫脹，高度呼吸困難。潛伏期1～5 d，體溫40～41℃，痙攣性干咳，排出痰液呈黏液性或膿性，呼吸困難，后成濕、痛咳，胸部疼痛，呈犬坐、犬臥，初便秘，后腹瀉，在皮膚上可見淤血性出血斑。慢性型持續(xù)咳嗽，呼吸困難，鼻流少量黏液，有時出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，消瘦，腹瀉，2周以上衰竭死亡，病死率為60～70%。

2 從流行病學(xué)上進(jìn)行鑒別診斷

（1）豬氣喘病。又名豬地方流行性肺炎，大小豬均有易感性，其中哺乳仔豬及幼豬最易發(fā)病，其次是妊娠后期及哺乳母豬。成年豬多呈隱性感染。豬舍濕潤，透風(fēng)不良，豬群擁擠，最易感染發(fā)病。沒有顯著的季節(jié)性，但以冬春季節(jié)較多見。當(dāng)天氣驟變、飼養(yǎng)條件陰濕嚴(yán)寒和衛(wèi)生不良時，可使病情加重，病死率增高。

（2）豬傳染性胸膜肺炎。各種年齡的豬均易感，豬傳染性胸膜肺炎最常發(fā)生于育成豬和成年豬（出欄豬）。主要傳播途徑是空氣、豬與豬之間的接觸、污染排泄物或人員傳播。豬群的轉(zhuǎn)移或混養(yǎng)、擁擠和惡劣的氣候條件（如氣溫突然改變、潮濕以及通風(fēng)不暢）均會加速該病的傳播，增加發(fā)病的危險。

（3）豬鏈球菌病。無明顯的發(fā)病季節(jié)，但以悶熱潮濕的夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。大豬、小豬均可感染，尤以小豬發(fā)病率最高，其次為中豬和懷孕的母豬。成年豬發(fā)病較少。該病可通過傷口直接接觸傳播；呼吸道、消化道亦是其主要傳播途徑。

（4）豬副嗜血桿菌病。只感染豬，可以影響從2周齡到4月齡的青年豬，主要在斷奶前后和保育階段發(fā)病，通常見于5～8周齡的豬，發(fā)病率一般在10～15%，嚴(yán)重時死亡率可達(dá)50%。

（5）豬傳染性萎縮性鼻炎。不同年齡的豬均有易感性，而以幼豬的病變最為明顯。病豬、帶菌豬經(jīng)呼吸道將病原體傳給仔豬。只有生后幾天至幾周的仔豬感染后才能產(chǎn)生鼻甲骨萎縮，成年豬感染后看不到癥狀，而成為帶菌豬。

（6）豬肺疫。對多種動物和人均有致病性，以豬最易感，無明顯季節(jié)性，但以冷熱交替、氣候劇變、潮濕、多雨發(fā)生較多，營養(yǎng)不良、長途運(yùn)輸、飼養(yǎng)條件改變等不良因素促進(jìn)該病發(fā)生，一般為散發(fā)。

3 從剖檢病變上進(jìn)行鑒別診斷

（1）豬氣喘病。病變局限于肺和胸腔內(nèi)的淋巴結(jié)。病變由肺的心葉開始，逐漸擴(kuò)展到尖葉、中間葉及膈葉的前下部。病變部與健康組織的界限明顯，兩側(cè)肺葉病變分布對稱，呈灰紅色或灰黃色、灰白色，硬度增加，外觀似肉樣或胰樣，切面組織致密，可從小支氣管擠出灰白色、混濁、粘稠的液體，支氣管淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)腫大，切面黃白色，淋巴組織呈彌漫性增生。

（2）豬傳染性胸膜肺炎。主要病變存在于肺和呼吸道內(nèi)，肺呈紫紅色，肺炎多是雙側(cè)性的，并多在肺的心葉、尖葉和隔葉出現(xiàn)病灶，其與正常組織界線分明。發(fā)病24 h以上的病豬，肺炎區(qū)出現(xiàn)纖維素性物質(zhì)附于表面，肺出血，間質(zhì)增寬，有肝變；氣管、支氣管中充滿泡沫狀、血性黏液及黏膜滲出物，喉頭充滿血性液體，肺門淋巴結(jié)顯著腫大。隨著病程的發(fā)展，纖維素性胸膜炎蔓延至整個肺臟，使肺和胸膜粘連。常伴發(fā)心包炎，肝、脾腫大，色變暗。病程較長的慢性病例，可見硬實肺炎區(qū)，病灶硬化或壞死。發(fā)病后期，病豬的鼻、耳、眼及后軀皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，呈紫斑。

（3）豬鏈球菌病。急性病例可見淋巴結(jié)腫大、出血，全身漿膜及實質(zhì)器官出血，血液凝固不良，四肢末稍皮下瘀血或出血。胸腔、心包積液，部分病例出現(xiàn)纖維素性胸膜炎，心臟和肺臟粘連。關(guān)節(jié)炎型病例可見關(guān)節(jié)腔內(nèi)有淡黃色滲出液，后期化膿。

（4）豬副嗜血桿菌病。病死豬剖檢主要表現(xiàn)為胸膜炎、腹膜炎、腦膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎；體腔及臟器多見纖維素性或漿液性滲出物，尤其是胸腔、心包腔內(nèi)可見淡黃色的滲出液，嚴(yán)重時呈膠凍狀；肺臟腫脹、出血、淤血，并且常與胸膜發(fā)生粘連；全身淋巴結(jié)腫大、出血，尤其是下頜、股前、肺門等處。

（5）豬傳染性萎縮性鼻炎。鼻腔的軟骨和骨組織軟化和萎縮，主要是鼻甲骨萎縮，特別是鼻甲骨的下卷最為常見。卷曲變小而鈍直，使鼻腔變?yōu)橐粋€鼻道，鼻中隔彎曲，鼻黏膜常有黏膿性或干酪性分泌物。

（6）豬肺疫。最急性型黏膜、漿膜及實質(zhì)器官出血和皮膚小點出血，肺水腫，淋巴結(jié)水腫，腎炎，以咽喉部及周圍結(jié)締組織的出血性漿液性浸潤為最大特征；脾出血，胃腸出血性炎癥，皮膚有紅斑。急性型除了全身黏膜、實質(zhì)器官、淋巴結(jié)的出血性病變外，特征性的病變是纖維素性肺炎，有不同程度肝變區(qū)。胸膜與肺粘連，肺切面呈大理石紋，胸腔、心包積液，氣管、支氣管黏膜發(fā)炎有泡沫狀黏液。慢性型肺肝變區(qū)擴(kuò)大，有灰黃色或灰色壞死，內(nèi)有干酪樣物質(zhì)，有的形成空洞，高度消瘦，貧血，皮下組織見有壞死灶。