奶牛瘤胃酸中毒手術(shù)治療一例

林曉霞

(山東省臨朐縣蔣峪畜牧獸醫(yī)管理站 262613)

奶牛急性瘤胃酸中毒，是由于超量采食谷物等富含淀粉物質(zhì)的飼料，瘤胃乳酸產(chǎn)生超過(guò)分解，導(dǎo)致蓄積過(guò)多而引起瘤胃微生物區(qū)系失調(diào)和功能紊亂的一種代謝性疾病。特征性的臨床表現(xiàn)為精神高度沉郁、瘤胃內(nèi)容物液化、重度脫水，發(fā)病急，病程短，死亡率高。筆者結(jié)合一急性瘤胃酸中毒病例手術(shù)治療痊愈情況作一介紹，以期對(duì)奶牛疾病診治提供幫助。

1 病因

病牛掙斷韁繩，偷食半袋(約20kg)壓片玉米。

2 發(fā)病情況

（1）該牛為頭胎牛，產(chǎn)犢兩個(gè)月，目前已經(jīng)配種但是未檢胎，日產(chǎn)奶50kg，日糧為全株玉米青貯24kg、豆粕3kg、麩皮1kg、壓片5kg、干花生秧2.5kg；前天晚上病牛發(fā)生偷食事件，病牛很快出現(xiàn)反芻停止，食欲費(fèi)絕，排糞少，第2天出現(xiàn)精神沉郁、不斷起臥、眼眶凹陷，脫水癥狀，補(bǔ)液含糖鹽水500x6。（2）臨床檢查：病牛精神沉郁，喜臥厭站，脫水癥狀明顯，皮膚彈性下降，眼窩深陷；T、P、R基本正常；聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音弱、持續(xù)時(shí)間短；聽(tīng)診結(jié)合叩診在腹腔左側(cè)出現(xiàn)大面積鋼管音，上限達(dá)到脊椎橫突下方，下方至髖關(guān)節(jié)水平線，前界至倒數(shù)第五肋間，后限至腹腔后緣；沖擊式觸診有震水音。（3）診斷結(jié)果：根據(jù)病史結(jié)和臨床癥狀，斷為急性瘤胃酸中毒。

3 治療

經(jīng)畜主同意，實(shí)施手術(shù)治療。

3.1 麻醉 由于病牛本身精神沉郁，采用腹壁分層浸潤(rùn)麻醉，將10mg/2ml普魯卡因兩支抽取到20ml注射器中，繼續(xù)抽取生理鹽水至20ml刻度。

3.2 手術(shù)通路 （1）暴露瘤胃：采用腹壁中切口，切口長(zhǎng)度20cm，分層切開(kāi)皮膚、腹外、腹內(nèi)斜肌，用止血鉗夾持腹膜，手術(shù)刀切開(kāi)一小口后，用剪刀在手指引導(dǎo)下剪開(kāi)腹膜，暴露瘤胃。用紗布包裹瘤胃壁，牽引瘤胃至切口外，用創(chuàng)巾隔離瘤胃與腹壁，防止污染。（2）瘤胃切開(kāi)。用手術(shù)刀，切透瘤胃壁一小口，先放出氣體后，將切開(kāi)擴(kuò)大至10cm，兩助手分別牽引切口于腹壁外。掏出大量混有玉米顆粒的青貯飼料，共清理出約40kg，灌入稀釋有小蘇打的溫水，利用虹吸原理兩次沖洗瘤胃。（3）縫合瘤胃及腹壁。充分清理切口及隔離創(chuàng)巾上的飼草顆粒，剪除窗口周?chē)鑫竸?chuàng)緣，形成新鮮創(chuàng)口，第一層為不穿透全層的粘膜及下層連續(xù)縫合，第二層為包埋縫合。消毒后，清理創(chuàng)面，清理出腹腔內(nèi)血液，灌注有青霉素的溫生理鹽水，常規(guī)閉合腹壁。

3.3 后續(xù)治療 小蘇打500ml、10%葡萄糖酸鈣500ml、青鏈霉素10IU/kg體重、10%濃鹽水500ml、維生素C注射液50ml、維生素B注射液150mg、含糖鹽水500ml6瓶。連用3d。

4 體會(huì)

（1）瘤胃酸中毒的發(fā)病機(jī)制是奶牛過(guò)食淀粉飼料后，2～6h內(nèi)瘤胃中的微生物群即可發(fā)生明顯的變化，牛鏈球菌的數(shù)量顯著增加，利用發(fā)酵的飼料產(chǎn)生大量乳酸，在瘤胃蓄積；高濃度乳酸導(dǎo)致瘤胃內(nèi)容物的滲透壓增高，使水分從全身循環(huán)進(jìn)入瘤胃，導(dǎo)致血液濃縮和機(jī)體脫水；乳酸入血使血液PH降低導(dǎo)致代謝性酸中毒；高濃度乳酸導(dǎo)致瘤胃內(nèi)容物液化；乳酸中毒引起的瘤胃炎可引起瘤胃粘膜的壞死脫落，導(dǎo)致瘤胃炎。（2）急性瘤胃酸中毒，導(dǎo)致奶牛奶牛精神極度沉郁，趴臥，脫水嚴(yán)重，頸靜脈血液粘稠、顏色發(fā)暗，奶牛趴臥姿勢(shì)如同低血鈣，如不及時(shí)治療很快死亡。由于經(jīng)口進(jìn)行瘤胃導(dǎo)胃、洗胃往往出現(xiàn)導(dǎo)胃不徹底、瘤胃內(nèi)容物堵塞導(dǎo)管情況治療效果不佳；病牛本病例由于采取及時(shí)治療，采取果斷手術(shù)方法，病牛很快痊愈，手術(shù)方法值得推廣。（3）瘤胃切開(kāi)術(shù)是奶牛常用術(shù)式，手術(shù)成功與否關(guān)鍵是做好有菌、無(wú)菌轉(zhuǎn)換。按照教材手術(shù)需要將瘤胃壁固定在手術(shù)切口上，這樣的術(shù)式會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，還會(huì)導(dǎo)致瘤胃損傷，如果手術(shù)中能夠通過(guò)創(chuàng)巾隔離和助手確實(shí)牽拉瘤胃壁切口至體外，確保瘤胃內(nèi)容物不進(jìn)入腹腔，既能夠縮短手術(shù)時(shí)間，又能夠確保治療效果，值得推廣。