豬附紅細(xì)胞體病的診斷和防治

劉桂青 （山東省齊河縣畜牧獸醫(yī)局 251100）

豬附紅細(xì)胞體病是由附紅細(xì)胞體寄生于豬等多種動物和人的紅細(xì)胞表面或游離于血漿、組織液及腦脊液中引起的一種人獸共患病，又稱為“豬紅皮病”。是由立克次氏體病原豬附紅細(xì)胞體寄生在紅細(xì)胞和血漿中引起的以貧血、黃疸、發(fā)熱等癥狀為特征的一種人、畜共患傳染病。在我國于20世紀(jì)80年代以后才陸續(xù)見諸報(bào)道，1998年以后有逐漸增多的趨勢，特別是2001年以來，我國多個(gè)省份報(bào)道有豬場爆發(fā)本病。但豬群對該病有一定抵抗力，多呈隱性感染狀態(tài)，只有在應(yīng)激或機(jī)體抵抗力降低的情況下才會發(fā)病。并且容易和弓形體病、豬繁殖和呼吸障礙綜合癥(PRRS)、豬鏈球菌病、圓環(huán)病毒病(PVC)等混合感染，給診斷和防治帶來困難。

通過臨床癥狀、流行病學(xué)等臨床綜合診斷，配合鮮血壓片鏡檢，瑞氏染色鏡檢等，可正確地診斷豬附紅細(xì)胞體病。如能結(jié)合掃描電鏡觀察，則能提高診斷的準(zhǔn)確性。防治措施：用四環(huán)素類廣譜抗菌素配合對癥療法，可有效地控制該病。預(yù)防：重在采取綜合性預(yù)防措施。在疾病高發(fā)期，用四環(huán)素類廣譜抗菌素預(yù)防，可收到較好的效果。

1 流行特點(diǎn)

1.1 流行形勢嚴(yán)峻 我國江蘇省于1972年發(fā)現(xiàn)該病，后來浙江、上海、廣東、河南等省、市也相繼報(bào)道了該病。特別是2000年我國北方數(shù)省、市養(yǎng)豬場，先后發(fā)生該病流行，2001年夏季南方許多省、市、自治區(qū)的養(yǎng)豬場又暴發(fā)流行，造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。各種年齡的豬只都可感染該病，一般發(fā)病率為70%左右，死亡率為20%～25%。在豬群中以50日齡左右的斷奶仔豬發(fā)病多見，死亡率為10%～15%。妊娠母豬發(fā)病時(shí)約有50%的母豬發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)死胎等。當(dāng)前規(guī)?；i場疫情較為穩(wěn)定，多數(shù)呈隱性感染，流行性發(fā)生較少見，通常表現(xiàn)為該病與其他疫病混合感染或繼發(fā)感染。而在農(nóng)村的豬群中發(fā)病較嚴(yán)重，混合感染與繼發(fā)感染的病例廣為多見。

1.2 易感動物眾多 附紅細(xì)胞體能感染豬、牛、綿羊、山羊、馬、騾、驢、駱駝、犬、豬、兔、狐、貂、貉、雞及鼠等多種動物，人也可被感染。據(jù)有關(guān)資料表明：豬的隱性感染率為95%、牛為80%、綿羊?yàn)?8%、山羊?yàn)?2%、馬為95.8%、驢為98%、騾為85.7%、犬為49.5%、兔為66%、雞為75.8%、人為86.33%。在目前發(fā)現(xiàn)的14種附紅細(xì)胞體中，豬與綿羊的附紅細(xì)胞體致病力最強(qiáng)。但是，在豬的血液中發(fā)現(xiàn)有附紅細(xì)胞體存在，豬只不一定就會發(fā)生附紅細(xì)胞體病。

1.3 傳播途徑多樣 據(jù)谷訓(xùn)國等[1]報(bào)道，豬感染該病可通過攝食血液或含血的物質(zhì)，如舔食斷尾的傷口、互相斗歐或喝被血液污染的水與尿而發(fā)生直接傳播；通過活的媒介昆蟲傳播，如豬虱、蚊蟲、吸血蠅、疥螨、蠓及蜱等，以及被污染的注射器、用于斷尾、打耳號、去勢的器械等發(fā)生間接傳播。妊娠母豬感染后可通過胎盤傳給胎兒，發(fā)生垂直傳播。

1.4 發(fā)病有季節(jié)性 在我國，發(fā)病主要見于溫暖炎熱多雨的夏秋季節(jié)，每年的6～9月份多發(fā)，冬季發(fā)病少見。因?yàn)楦邷囟嘤甑募竟?jié)吸血昆蟲易滋生，有利于該病的傳播與流行。

1.5 不良因素可誘發(fā)該病 各種應(yīng)激因素，如斷奶應(yīng)激、飼養(yǎng)應(yīng)激、突然改換飼料、飼養(yǎng)管理不良、飼養(yǎng)密度過大、環(huán)境惡劣、長途運(yùn)輸或發(fā)生其他疫病等，致使豬體免疫功能下降，均可誘發(fā)隱性感染的豬群大批發(fā)病，呈現(xiàn)地方性流行。在廣大農(nóng)村由于飼養(yǎng)條件差，存在許多不良因素，常引發(fā)該病的發(fā)生與流行，而且在疫情穩(wěn)定后，間隔一段時(shí)間往往又會出現(xiàn)再度發(fā)生，致使疫病長時(shí)間存在。

1.6 混合感染和繼發(fā)感染多見 當(dāng)前在臨床上常見豬瘟、豬鏈球菌病、傳染性胸膜肺炎、藍(lán)耳病、呼吸道病綜合征、圓環(huán)病毒Ⅱ型感染及副豬嗜血桿菌病等與附紅細(xì)胞病混合發(fā)生或繼發(fā)感染，使病情復(fù)雜化，增大死亡率，造成更大的經(jīng)濟(jì)損失。在廣大農(nóng)村養(yǎng)豬戶中由于缺乏獸醫(yī)技術(shù)，免疫不科學(xué)，出現(xiàn)該病與其他疫病混合感染或繼發(fā)感染的病例更為多見。

2 臨床特征

據(jù)劉明壽等[2]報(bào)道，潛伏期為3～20d。發(fā)病初期多為急性病例，后轉(zhuǎn)為慢性型，在農(nóng)村養(yǎng)豬戶中發(fā)病多見于購入斷奶的的保育仔豬。不過在種公豬和種母豬以及育肥豬的身上也會發(fā)生。

2.1 斷奶仔豬 急性病例表現(xiàn)為高熱(達(dá)42℃)、體表蒼白、有時(shí)出現(xiàn)黃疸，耳朵、頸部、四肢內(nèi)側(cè)、胸前腹下及尾部等處皮膚發(fā)紫。精神沉郁、不食、呼吸困難、臥地不起，病程3～5d，死亡率為10%～15%。轉(zhuǎn)為慢性型時(shí)，表現(xiàn)為貧血、黃疸、全身蒼白、被毛粗亂無光澤、食欲不佳、機(jī)體消瘦。

2.2 哺乳仔豬 急性病例表現(xiàn)為發(fā)熱、沉郁、嗜睡、貧血、腹瀉，死亡率高達(dá)90%以上。

2.3 種母豬 妊娠母豬急性發(fā)病時(shí)主要發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)死胎，發(fā)病率在50%以上。臨產(chǎn)母豬發(fā)病多在進(jìn)入產(chǎn)房后或分娩后3～4d出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為厭食、發(fā)熱、乳房及外陰水腫1～3d，死亡率在10%左右。慢性病例母豬表現(xiàn)不發(fā)情，屢配不孕，乳頭腫大堅(jiān)硬。

2.4 種公豬與育肥豬 多呈急性型發(fā)病，但死亡率較低，多數(shù)在病愈后表現(xiàn)不良。轉(zhuǎn)為慢性型后，種公豬表現(xiàn)為性欲減退，精子活力降低。育肥豬則表現(xiàn)為生長遲緩，延長出欄時(shí)間。

3 診斷

根據(jù)該病的流行特點(diǎn)和臨床特征，只能對該病作出初步診斷，確診需要進(jìn)行病理學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷。

3.1 病理學(xué)診斷 據(jù)蘇雙，呂雪峰等[3]報(bào)道，剖檢死亡病豬可見黏膜蒼白，全身肌肉黃染、血液稀薄、水樣、凝固不良，胸腹下及四肢內(nèi)側(cè)有紫紅色斑點(diǎn)，皮下水腫。胸腔、腹腔和心包積液，液體發(fā)黃。肺水腫、淤血、出血、實(shí)質(zhì)肉變、無彈性。心內(nèi)外膜有出血點(diǎn)、心肌變性。肝腫大、質(zhì)脆、多汁、出血、黃染、表面有黃色條紋或灰白色壞死灶。脾臟腫大，表面有一層假膜，呈暗紅色或黃色，邊緣不齊，有的有梗死灶或針尖大出血點(diǎn)。膽囊膨脹、充盈膽汁。腎臟腫大，外觀發(fā)白，有出血點(diǎn)，腎盂水腫。膀胱黏膜有少數(shù)出血點(diǎn)，胃底部黏膜充血出血，小腸黏膜充血、脫落。全身淋巴結(jié)腫大。腦組織充血、出血、水腫、腦脊髓液增多。

3.2 實(shí)驗(yàn)室診斷 （1）鏡檢：無菌采血放于干凈玻璃片上，再加等量的生理鹽水，用600倍鏡觀察，可見到變形的血細(xì)胞及呈淡綠色熒光的附紅細(xì)胞體。血片染色鏡檢，革蘭氏染色呈陰性，姬姆薩氏染色附紅細(xì)胞體呈紅色、瑞氏染色為藍(lán)紫色或黃色。（2）血清學(xué)診斷：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：病豬出現(xiàn)癥狀后的1～7d可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，于2～3周后即可轉(zhuǎn)為陰性。該法用于診斷豬的急性病例效果較好，檢查慢性病例常呈陰性反應(yīng)。間接血凝試驗(yàn)：該試驗(yàn)滴度140定為陽性，靈敏度較高，能檢出補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)轉(zhuǎn)陰后的耐過豬，現(xiàn)已多用于豬附紅細(xì)胞體病的診斷。熒光抗體試驗(yàn)：發(fā)病后第4天出現(xiàn)抗體，并隨著感染率的升高，第28d達(dá)高峰。用于診斷豬的附紅細(xì)胞體病效果良好。

3.3 鑒別診斷 據(jù)孫波，王俊珍等[4]報(bào)道，竇續(xù)鑫在臨床上病豬出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚上呈現(xiàn)紫紅色斑點(diǎn)，耳廓邊緣壞死、喘氣、呈腹式呼吸等癥狀，以及剖檢有敗血癥變化，與豬瘟、弓形體病、鏈球菌病和豬肺疫等疫病很相似，應(yīng)注意鑒別診斷。據(jù)辛?xí)孕牵瑮铥惼嫉萚5]報(bào)道，張君當(dāng)前在發(fā)病豬群中附紅細(xì)胞體病常與豬瘟、豬鏈球菌病、豬呼吸道病綜合征、傳染性胸膜肺炎、副豬嗜血桿菌病、圓環(huán)病毒Ⅱ型感染、藍(lán)耳病等混合感染或繼發(fā)感染，在臨床上癥狀表現(xiàn)為多樣性與復(fù)雜性，診斷時(shí)予以注意。

4 防控技術(shù)

4.1 預(yù)防措施 （1）加強(qiáng)科學(xué)的飼養(yǎng)管理，搞好豬舍內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生；堅(jiān)持消毒制度，徹底殺滅各種吸血昆蟲，切斷其傳播媒介，可有效的防止該病的發(fā)生。（2）豬場嚴(yán)禁飼養(yǎng)其他動物，因?yàn)樵摬槎喾N動物與人共患的人獸共患病，以免造成動物之間相互傳染。（3）仔豬斷臍、剪尾、剪牙、去勢、打耳號、注射、手術(shù)及發(fā)生外傷時(shí)要嚴(yán)格消毒，防止污染的器械及注射用具等發(fā)生間接傳播。定期檢查種公豬的精液質(zhì)量，防止隱性感染的種公豬通過配種傳染給母豬。（4）藥物預(yù)防：疫情豬場在發(fā)病季節(jié)針對不同豬群可選用下列方法進(jìn)行藥物預(yù)防。種公豬：長效土霉素注射液，每頭每次肌注10～15ml，每月注射3次；血蟲凈，每頭肌注1g，每月注射2次，與長效土霉素交替使用；每次注射時(shí)同時(shí)肌注維生素B1210～15ml，2個(gè)月為一療程。精液檢查合格者，可參加配種。生產(chǎn)母豬：臨產(chǎn)前30d注射長效土霉素，每次每頭肌注10～15ml，每周注射1次，連續(xù)使用4次；同時(shí)配合每T料中拌入對氨基苯砷酸90g，連續(xù)飼喂1個(gè)月。仔豬：斷奶仔豬，用水溶性四環(huán)素飲水10d，或于每T料中拌入四環(huán)素150g，加對氨基苯砷酸45g，連續(xù)飼喂7d，預(yù)防效果也很好。

4.2 治療方案 發(fā)生疫情時(shí)，要早診斷、早治療，病的晚期或繼發(fā)其他疫病時(shí)治療效果不佳。治療時(shí)可選用下列方案：（1）單一治療：血蟲凈，5～7mg/kg體重，用生理鹽水稀釋成5%溶液，分點(diǎn)深部肌注，1次/d，連用3d；同時(shí)配合肌注四環(huán)素注射液，15mg/kg體重，2次/d，連用3～5d。病重者還應(yīng)給予補(bǔ)血，靜注右旋糖酐鐵、維生素C和維生素B12等。強(qiáng)力霉素注射液，肌注10mg/kg體重，1次/d，連用4d；5%氟苯尼考注射液，0.2ml/kg體重，肌注1次/d，連用4d；同時(shí)配合肌注豬用轉(zhuǎn)移因子(多肽-核酸復(fù)合物)，1ml/頭·次，1次/d，連用3d?；旌细腥净蚶^發(fā)感染時(shí)，黃芪多糖注射液，肌注0.2ml/kg體重，2次/d，連用3d；同時(shí)配合肌注排疫肽加轉(zhuǎn)移因子，第1天注射1.5ml/次·頭，第2天與第3天各肌注1ml；并按每t水中加阿莫西林200g，飲水7d。（2）西藥療法：砷制劑新砷凡納明(914)。內(nèi)服對胃腸黏膜有刺激，吸收少，必須靜注給藥。注射后排泄較慢，連續(xù)用藥須間隔3～4d，以防蓄積中毒。砷劑毒性較大，有局部和全身反應(yīng)。可在腫脹部位注射10%亞硫酸鈉溶液或生理鹽水，以減輕刺激；用量過大或靜注速度過快，易導(dǎo)致心、肝、腎功能異常，表現(xiàn)為不安、出汗、肌肉震顫、后肢站立不穩(wěn)、呼吸困難等癥，輕者1～2h可自行恢復(fù)。如為減輕疼痛，可在給藥前肌注20%樟腦油10～20ml。臨床上常用供靜注的粉針劑，用前用滅菌注射用水或生理鹽水配成10%溶液緩慢靜注，也可直接溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜注。豬用量為15～45mg/kg，治療時(shí)用5%葡萄糖注射液溶解，制成5%～10%注射液，緩慢靜脈注射。一般用藥2～24h內(nèi)，病原體可從血液中消失，3d內(nèi)可消除癥狀。抗血液原蟲類藥物。A.三氮脒(貝尼爾、血蟲凈)。通過抑制病原基體DNA的合成，阻斷在體內(nèi)的代謝而起到抑制病原的生長繁殖。肌注安全劑量的藥物后可在注射部位引起腫脹，數(shù)日后可消失。全身反應(yīng)表現(xiàn)為起臥、頻繁排尿、肌肉震顫，呼吸和心跳加快，流淚等。臨床常用的劑型為粉針劑，用滅菌注射用水或生理鹽水溶解配制成5%～7%的溶液，按5～7mg/kg體重深部肌注，間隔48h重復(fù)用藥一次。也有水針劑在臨床使用的報(bào)道，按藥物說明書使用，每次肌注50ml(含藥1g)，注射2次，每次隔3天。該產(chǎn)品在發(fā)病的初期或感染率低時(shí)使用效果比較理想。B.磷酸伯胺喹啉。是治療血液原蟲的特效藥物，該藥對豬附紅細(xì)胞體病治療效果顯著，為治療豬附紅細(xì)胞體病的首選藥物?？股仡愃幬铩Ｄ壳皣鴥?nèi)主要采用土霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素來治療豬附紅細(xì)胞體病。土霉素，廣譜抗菌藥，除殺細(xì)菌外，對衣原體、支原體、各種立克次氏體、螺旋體、放線菌和某些原蟲還有抑制作用。臨床上常采用注射法和口服給藥，不良反應(yīng)為在注射局部發(fā)炎、壞死和消化道紊亂。靜注給藥時(shí)，速度一定要慢，并觀察家畜反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。獸醫(yī)臨床中常用長效土霉素注射液，按藥物說明書使用，肌注10ml/次·d，連續(xù)2～3d，或每周注射1次，連續(xù)注射4～5次。也可在發(fā)病初期用土霉素、四環(huán)素，劑量按15mg/kg體重，分兩次肌肉注射，可連續(xù)使用一周。或按強(qiáng)力霉素300～400mg/kg拌料或150～200μl/L飲水，連續(xù)使用，直至癥狀消失?；蛟诖_認(rèn)蟲體感染后用0.1%～0.2%土霉素拌料，連續(xù)投喂10d，停喂7d，然后根據(jù)癥狀決定是否進(jìn)行第二療程。強(qiáng)力霉素也是四環(huán)素類廣譜抗生素，為長效、廣譜、高效、半合成四環(huán)素族新抗菌素，作用與鹽酸四環(huán)素相同，但抗菌作用較四環(huán)素強(qiáng)，排泄緩慢，維持血濃度時(shí)間長，給藥后藥物分布于全身各組織和體液中，易于滲透于胸腔和乳汁，也易于通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，該藥是治療母豬附紅細(xì)胞體病的首選藥物。（3）混合療法：①血蟲凈與中藥配伍。配制三種濃度的血蟲凈、鹽酸土霉素、中藥制劑(處方四)及其兩兩相互組合三個(gè)復(fù)方共12種藥物方劑組，對豬附紅細(xì)胞體病的病例進(jìn)行治療試驗(yàn)。結(jié)果表明，血蟲凈+中藥制劑組療效最佳，經(jīng)治療6d后，紅細(xì)胞感染率顯著低于其他組，且死亡率為零，治愈率達(dá)到100%；中藥制劑組紅細(xì)胞感染率、死亡率顯著高于其余組，而治愈率、有效率低于其余組。證明中草藥與西藥合用有協(xié)同增效作用。②血蟲凈與土霉素配伍：采用長效土霉素(10ml×2次)和血蟲凈(1g×2次)交替注射公豬，同時(shí)注射維生素B12注射劑(10ml×12次)，而對于抽檢血相異常的90頭懷孕母豬，采取分娩前30d左右每周注射長效土霉素10ml，連續(xù)注射4周，在飼料中添加補(bǔ)血添加劑。治療后與治療前比較，平均母豬產(chǎn)弱仔率下降31.8%，產(chǎn)后母豬無乳率下降83.9%，少乳率下降77.8%，平均窩產(chǎn)總仔數(shù)上升3.1%。育肥豬采用血蟲凈5～7mg/kg體重深部肌肉注射，1次/d，連用3d，同時(shí)肌肉注射長效土霉素，效果顯著。③砷制劑與土霉素配伍。在培育豬飼料中添加0.1%～0.3%阿散酸或尼可蘇，并每月與0.1%～0.2%土霉素交替使用，連續(xù)用藥7～14d后停藥7d，然后根據(jù)病情決定是否進(jìn)行第二個(gè)療程治療。在飼料中添加補(bǔ)血添加劑。癥狀嚴(yán)重的豬注射長效土霉素3～5ml或血蟲凈0.1g，每月注射1～3次。④土霉素、血蟲凈和中藥配伍。對發(fā)病豬肌注長效土霉素注射液、5%的血蟲凈溶液(3.5mg/kg體重)，1次/d，交替進(jìn)行。對于食欲廢絕，病情嚴(yán)重的病豬，交替肌注長效土霉素、5%的血蟲凈溶液6mg/kg體重，同時(shí)靜滴5%葡萄糖氯化鈉注射液、維生素C等藥物。同時(shí)大群飼料中添加阿散酸，每100kg飼料添加18g，連用5～7d，同時(shí)配合中藥處方三煎劑口服。

5 公共衛(wèi)生

（1）馮立明和崔君兆于1982年、張沼勇于1983年先后報(bào)道了我國人附紅細(xì)胞體病。許多資料證實(shí)，與患附紅細(xì)胞體病的犬和羊接觸的人和獸醫(yī)被感染發(fā)病，感染的蚊子叮咬人也可發(fā)生傳播。人群的隱性感染率為83.33%，嬰幼兒感染率高于成年人，男性略高于女性。人的附紅細(xì)胞體可通過母體傳給胎兒。（2）人發(fā)病表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、貧血、出汗、疲勞、嗜睡、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)酸痛、食欲不振，骨髓增生，心電圖有變化，腎功能不全，RBC、Hb，血細(xì)胞壓積，血小板降低。小兒患病、尿色加深。（3）病人可用四環(huán)素類、慶大霉素類及喹諾酮類藥物進(jìn)行對癥治療，效果良好。飼養(yǎng)員、獸醫(yī)、管理人員接觸患病動物時(shí)注意自身保護(hù)，防止感染。