中西藥合用治療帶狀皰疹療效觀察

呂方華

（浙江省永康市象珠中心衛(wèi)生院，浙江 永康 321313）

筆者用瀉心湯加味治療帶狀皰疹臨床療效滿意，報(bào)道如下。

1 一般資料

共80例，均為2016年6月至2018年5月本院接受治療的患者，分為兩組各40例。觀察組男19例，女21例；年齡最小35歲，最大87歲，平均（55.2±2.5）歲；病程1～14天。對(duì)照組男20例，女20例；年齡最小35歲，最大80歲，平均（52.6±2.6）歲；病程1～14天。兩組年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷依據(jù)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。皮疹出現(xiàn)前常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

2 治療方法

兩組均給予阿昔洛韋片口服，每 次2片，每天5次。噴昔洛韋軟膏每天5次涂抹患處。療程2周，常規(guī)抗病毒藥物治療。

觀察組加用瀉心湯。黃連5g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g，丹參20g，當(dāng)歸15g，生乳香6g，生沒(méi)藥6g，重樓15g，連翹20g，蜈蚣2條，蘇木10g。1天1劑，水煎分2次服。

治療14天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無(wú)疼痛后遺證。好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

4 治療結(jié)果

觀察組治愈33例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例，總有效率95%。對(duì)照組治愈18例，好轉(zhuǎn)12例，未愈10例，總有效率75%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.31，P＜0.05）。

5 討 論

帶狀皰疹是由長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘—帶狀皰疹病毒（varicella.zostervirus，vzv）經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病[2]。在免疫力低下人群中的發(fā)病率較高。具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。

本病屬中醫(yī)“蛇串瘡”、“蛇丹”等范疇。初起多為濕熱困阻、濕毒火盛，后期多為火熱傷陰、氣滯血瘀或脾虛失運(yùn)，余毒未清[3]。治療初期以清熱利濕解毒為先，后期以活血化瘀理氣為主兼顧扶正固本。

瀉心湯具有清熱瀉火解毒的功效，再配以活血化瘀止痛的活絡(luò)效靈丹和蜈蚣、蘇木，療效顯著，未出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。