精細(xì)化護(hù)理服務(wù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者健康狀況的影響

鄭州人民醫(yī)院（450000）豆賓賓

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年12月～2018年6月我院接診的RA患者中抽取88例隨機(jī)分為一般組與精細(xì)化組。入選患者符合《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般組43例，男女比例為16∶27，年齡38～77歲，平均（58.2±7.9）歲，病程4個(gè)月～6年，平均（3.1±0.5）年；精細(xì)化組45例，男女比例為17∶28，年齡38～78歲，平均（58.5±7.9）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（3.0±0.5）年。兩組臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 一般組予用一般護(hù)理服務(wù)，精細(xì)化組另予用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。①精細(xì)健康指導(dǎo)。制作RA相關(guān)知識(shí)的影像資料，指導(dǎo)患者正確的關(guān)節(jié)活動(dòng)方式，使用正確手法對(duì)關(guān)節(jié)以及周圍肌肉進(jìn)行按摩；給患者講解遵醫(yī)治療、糾正不良生活習(xí)慣對(duì)病情的改善作用，促進(jìn)其配合度的提升。②精細(xì)心理干預(yù)。在護(hù)理中對(duì)患者采取針對(duì)性疏導(dǎo)措施；介紹預(yù)后效果理想的病例，增強(qiáng)患者的治療信心。③精細(xì)生活指導(dǎo)與關(guān)節(jié)護(hù)理指導(dǎo)。為患者制作科學(xué)的飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者進(jìn)行快走、太極等鍛煉方式，促進(jìn)機(jī)體免疫能力的增強(qiáng)；正確護(hù)理關(guān)節(jié)，恢復(fù)肢體靈活性與協(xié)調(diào)性，促進(jìn)自理能力與健康狀況的改善，并在天氣較涼時(shí)加強(qiáng)保暖。④精細(xì)化疼痛干預(yù)。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；指導(dǎo)患者正確的注意力轉(zhuǎn)移與放松方式，提升疼痛閾值；使用熱敷、針灸等方式緩解疼痛。兩組均護(hù)理1w。

1.3 研究指標(biāo) ①干預(yù)前后兩組癥狀積分。根據(jù)《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療指南》評(píng)價(jià)患者癥狀積分[1]，包括疼痛、腫脹、活動(dòng)度，分?jǐn)?shù)均為0～6分，分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重。②治療與護(hù)理配合度。配合度=完全配合/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用（%）、（）表示，檢驗(yàn)方式分別為χ2、t，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組癥狀積分 干預(yù)前兩組疼痛、腫脹、活動(dòng)度積分無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后均降低（P＜0.05），精細(xì)化組明顯低于一般組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 對(duì)比干預(yù)前后兩組癥狀積分（,分）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 疼痛 腫脹 活動(dòng)度干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后精細(xì)化組 45 4.62±1.12 2.13±0.54* 4.53±1.06 1.96±0.62* 4.25±1.01 1.73±0.54*一般組 43 4.60±1.09 3.03±0.87* 4.60±1.14 2.95±0.71* 4.30±1.12 2.81±0.70*t 0.085 5.859 0.298 6.976 0.220 8.125 P 0.933 0.000 0.766 0.000 0.826 0.000

2.2 治療與護(hù)理配合度 精細(xì)化組遵醫(yī)服藥、關(guān)節(jié)鍛煉、按時(shí)復(fù)查、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣配合度分別為97.78%、95.56%、100.00%、93.33%，明顯高于一般組的83.72%、81.40%、90.70%、76.74%（P＜0.05）。

3 討論

本研究中，干預(yù)后兩組疼痛、腫脹、活動(dòng)度積分均降低（P＜0.05），精細(xì)化組明顯低于一般組（P＜0.05），表明一般護(hù)理服務(wù)與一般護(hù)理服務(wù)聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理服務(wù)均可促進(jìn)患者癥狀的改善，但一般護(hù)理服務(wù)聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理服務(wù)作用更明顯；精細(xì)化組遵醫(yī)服藥、關(guān)節(jié)鍛煉、按時(shí)復(fù)查、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣配合度明顯高于一般組（P＜0.05），提示增用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者配合度的提升。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)即為在護(hù)理過(guò)程中對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行深化，將細(xì)化管理、處處管理作為目標(biāo)，是現(xiàn)代管理的必然要求，也更能滿足患者需要[2]。精細(xì)健康指導(dǎo)可糾正RA患者錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)日常行為提供有效指導(dǎo)；精細(xì)心理干預(yù)可減少負(fù)性情緒導(dǎo)致的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)治療效果具有激勵(lì)作用；精細(xì)生活指導(dǎo)與關(guān)節(jié)護(hù)理指導(dǎo)可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，獲取關(guān)節(jié)護(hù)理技能，促進(jìn)疾病恢復(fù)；精細(xì)化疼痛干預(yù)可減少疼痛對(duì)患者身心狀態(tài)的影響，避免影響治療信心與配合情況。與僅提供一般護(hù)理服務(wù)相比，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的提供可對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化與豐富，促進(jìn)患者臨床表現(xiàn)的改善。綜上，為RA患者提供精細(xì)化護(hù)理服務(wù)可緩解患者臨床癥狀，提升治療與護(hù)理配合度，促進(jìn)整體健康狀況的改善。