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      柴陳澤瀉湯治療椎動脈型頸椎病療效觀察

      2019-02-12 07:50:14盧真琦王懋成
      實用中醫(yī)藥雜志 2019年8期
      關(guān)鍵詞:痰飲興安澤瀉

      盧真琦,王懋成

      [廣西興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(興安界首骨傷醫(yī)院),廣西 興安 541306]

      椎動脈型頸椎?。–SA)發(fā)病率不斷提高,且發(fā)病年齡也逐漸低齡化[1]。目前椎動脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)理還尚不明確,而骨性壓迫學(xué)說為手術(shù)治療提供了理論依據(jù),但隨著研究的深入,更多的發(fā)現(xiàn)非機(jī)械壓迫原因占絕大多數(shù)[2],故使保守治療有了應(yīng)用的基礎(chǔ)。筆者用柴陳澤瀉湯治療椎動脈型頸椎病收到良好效果,介紹如下。

      1 臨床資料

      共73例,均為2015年6月至2018年6月治療患者。男41例,女32例;年齡22~75歲,平均(53.4±12.3)歲。

      納入標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]以及頸性眩暈診斷[4]。符合痰濕型[5]。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①有手術(shù)指征;②合并其他嚴(yán)重疾病如結(jié)核、腫瘤、血液病等;③合并其他能引起眩暈的疾病,如嚴(yán)重高血壓、腦卒中等疾??;④不愿意口服中藥。

      2 治療方法

      用柴陳澤瀉湯。藥用柴胡18g,生曬參10g,姜半夏、黃芩各9g,炙甘草6g,大棗15g,生姜15g,陳皮6g,茯苓15g,澤瀉20g,天麻10g,鉤藤10g。每日1劑,水煎400mL,分早晚2次飯后溫服。連服7天。

      避風(fēng)寒,合理進(jìn)行頸部功能鍛煉,禁煙酒。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)

      參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]。痊愈:眩暈、頸部等癥狀消失,生活及工作正常不受影響,隨訪3個月未復(fù)發(fā)。顯效:眩暈以及其他癥狀基本消失,僅勞累后或者天氣突然變化后時偶有輕微癥狀,功能恢復(fù),日常生活或工作基本不受影響。有效:眩暈以及其他癥狀和體征有一定改善,但病情尚不穩(wěn)定,容易復(fù)發(fā),尚不能從事重體力勞動。無效:癥狀體征無變化甚至加重。

      4 治療結(jié)果

      痊愈34例(46.6%),顯效21例(28.8%),有效13例(17.8%),無效5例(6.8%),總有效率93.2%。

      5 討 論

      椎動脈型頸椎病(CSA)一般認(rèn)為機(jī)械壓迫造成血管狹窄,以及血管閉塞、栓塞是發(fā)病的主要原因,但近年來隨著不斷深入研究,有學(xué)者提出神經(jīng)刺激致供血不足才是主要原因[7]。

      椎動脈型頸椎?。–SA)屬中醫(yī)“眩暈”等范疇。為風(fēng)、寒、濕滯于筋脈,日久損傷臟腑,痰濕蘊(yùn)結(jié),加上久病正氣虧虛,痰濕阻絡(luò),筋骨失榮而發(fā)病?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》提到“痰致痹痛”,“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。張仲景在《傷寒雜病論》中更是開創(chuàng)因痰致眩治療方法的先河。朱丹溪也認(rèn)為“無痰不作?!薄ⅰ鞍俨〗杂商底魉睢?,故治療痰飲為治療椎動脈型頸椎病眩暈的關(guān)鍵[8]。

      柴陳澤瀉湯為現(xiàn)代經(jīng)方大師江爾遜先生自擬方,以小柴胡湯、二陳湯、澤瀉湯加天麻、鉤藤、菊花組成。功效為利濕化痰[9]。方中小柴胡湯疏解少陽樞機(jī)、透達(dá)郁痰、降濁升清,二陳湯化痰降濁,澤瀉湯利水消飲,再配上天麻、鉤藤柔潤肝膽以熄肝風(fēng)。用生曬參代替原方的黨參[10]原因為:①生曬參比黨參補(bǔ)氣力強(qiáng)。病程較長,久病成虛,又因為眩暈而食欲減退、汗出等,更加重體虛,故用之大補(bǔ)元?dú)?;②生曬參補(bǔ)脾益肺力強(qiáng),長于補(bǔ)脾胃之氣,可使后天之本得復(fù)、生化得源,補(bǔ)益肺氣使肺氣通利,化飲祛痰能力加強(qiáng),痰飲之邪得以祛除;③黨參滋陰生津力弱,痰飲過多但多為懸飲,游離于脈外,水火不濟(jì),不能滋陰養(yǎng)腎,故用生曬參滋陰降火;④生曬參可使神志得安,有利于病情恢復(fù)?;颊叨酁樘摶稹⒏』?,為陰虛引起,生曬參有滋陰生津降火作用,故去菊花。

      柴陳澤瀉湯治療椎動脈型頸椎病痰濕型效果較好。

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