非結(jié)石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理體會

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）孫建麗 張菲菲 李倩

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入時間為2016年3月～2017年12月，納入對象為同期在本院行結(jié)石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者。根據(jù)護理方法的不同分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預(yù)），每組30例。對照組中男18例，女12例，年齡在34～57歲之間，平均年齡（42.1±2.4）歲。觀察組中男19例，女11例，年齡在33～57歲之間，平均年齡（42.3±2.5）歲。本次研究已獲得所有患者同意。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，具體實施包括以下幾個方面：①術(shù)前護理干預(yù)。在手術(shù)之前護理人員嚴格做好準備工作。同時護理人員需要對患者實施心理護理，引導患者以正確的心態(tài)面對手術(shù)。對于患者的任何疑問，護理人員都需要耐心解答，消除患者不良情緒。術(shù)前要做好患者的胃腸道準備，術(shù)前6小時禁食水。②術(shù)中護干預(yù)。在手術(shù)過程中，護理人員要密切觀察患者生命體征及手術(shù)進展，配合好醫(yī)生開展工作。器械護理要對手術(shù)步驟充分熟悉，準確及時傳遞器械。在手術(shù)結(jié)束后器械護士要做好后續(xù)器械消毒工作，并妥善處理好各種導線，將器械放置固定位置。③術(shù)后護理干預(yù)。在患者手術(shù)完成后，護理人員要對患者術(shù)中情況有充分的了解，并做好患者的一般護理，包括環(huán)境護理、病情觀察、心電監(jiān)護等。術(shù)后應(yīng)該叮囑患者暫時禁食，次日可以為患者制定針對性的飲食方案，比如飲食方面需要食用清淡、半流質(zhì)食物。護理人員還要做好患者的切口護理，密切觀察切口情況，如切口有滲液溢出，應(yīng)該及時采取措施并報告醫(yī)生。護理人員要密切觀察引流管是否通暢，對引流管必須嚴格進行無菌操作，避免發(fā)生逆行感染。此外，護理人員要對患者的脈搏、血壓等變化進行密切的監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、黑便等異常情況，如有發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時報告醫(yī)生，預(yù)防腹腔內(nèi)出血并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括切口出血、膽漏、觀察兩組患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料通過率（%）表示，計量資料則通過（）表示，如果常規(guī)組和觀察組的數(shù)據(jù)進行對比后，P<0.05則可證實統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

2.1 組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組30例患者中有2例患者發(fā)生切口出血，1例患者發(fā)生膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%對比，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 組間住院時間對比 觀察組術(shù)后住院時間平均為（5.1±1.3）天顯著短于對照組的（8.6±2.3）天，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療非結(jié)石性急性膽囊炎的一種手術(shù)方法，其具有創(chuàng)傷小、恢復快、操作簡單的特點。護理質(zhì)量的高低不僅可以影響到手術(shù)的成功開展，同時還會影響到患者的術(shù)后康復[1]。因此，為了更好地提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果，還需要加強對患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)，通過對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行護理干預(yù)，可以有效提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。就術(shù)前護理干預(yù)而言，可以幫助患者樹立正確的心態(tài)，嚴格做好術(shù)前準備，有效降低術(shù)中感染的幾率[2]。就術(shù)中護理干預(yù)而言，通過加強術(shù)中配合，可以更好地促進手術(shù)順利開展。就術(shù)后護理干預(yù)而言，通過給予患者飲食指導、病情監(jiān)測等護理干預(yù)，可以有效促進患者術(shù)后恢復。本次研究結(jié)果顯示，組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，對照組30例患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%，與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%對比，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，實施護理干預(yù)可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，進而促進患者有效預(yù)后。組間住院時間對比，觀察組住院時間（5.1±1.3）天顯著短于對照組（8.6±2.3）天，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，實施護理干預(yù)可以在一定程度上縮短患者住院時間。

綜上所述，對行非結(jié)石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，給予有效的護理干預(yù)可以降低并發(fā)生發(fā)生率，同時縮短患者住院時間，值得推廣。