半夏瀉心湯加減方應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎患者治療中的臨床療效及其系統(tǒng)評(píng)價(jià)

河南省武陟縣中醫(yī)院（454950）魏碧波

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院消化科2015年3月～2018年3月接診的慢性萎縮性胃炎患者106例，分為對(duì)照組和中藥組，每組各53例，對(duì)照組：男患35例，女患18例，年齡46～71歲，平均年齡(52.7±6.8)歲，病程3.7～8.6年，平均病程(5.6±1.8)年，中藥醫(yī)組：男患36例，女患17例，年齡48～69歲，平均年齡(53.4±6.5)歲，病程3.8～8.4年，平均病程(5.5±1.9)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均表現(xiàn)為胃脘疼痛、胃脹、消化不良、噯氣，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜呈灰白或黃色，胃黏膜有皺壁，黏膜下血管分枝清晰能見。中醫(yī)辨證為肝脾虛弱，升降失調(diào)、寒熱錯(cuò)雜。兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取五肽胃泌素注射液治療(馬鞍山豐原制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H20150416)選擇皮下注射，每日1次，3周后改為隔日一次，4周后改為每周二次，3個(gè)月為一個(gè)療程。中藥組選擇半夏瀉心湯加減應(yīng)用治療。半夏10g，干姜10g，黃連3g，黃芩10g，黨參10g，三七10g，焦白術(shù)5g，積實(shí)5g，甘草3g，莪術(shù)5g，蒲公英5g，大紅棗5顆，將三七打磨成粉，混合煎水服用，每日2次，1個(gè)月為一療程。對(duì)胃脘疼痛者加延胡索、白芍，燒心者加左金丸，胃酸過重者加川貝母、烏賊骨；胃火旺盛者去干姜加蒲公英；對(duì)陰虛者加麥冬、石斛；食欲不振者加山楂、山藥、麥芽；肝胃氣滯加紫蘇梗，柴胡；脾虛者加茯苓、白術(shù)；胃寒者加花椒、吳茱萸，兩組患者用藥期間禁食辛辣、刺激食物、禁煙酒，治療1～3個(gè)月行胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果及并發(fā)癥，根據(jù)《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證及療效標(biāo)準(zhǔn)》判定療效，痊愈：通過胃鏡檢查胃黏膜組織恢復(fù)正常，無萎縮，癥狀消失，食欲恢復(fù)正常；顯效：胃鏡檢查胃黏膜組織90%恢復(fù)正常，基本無萎縮，癥狀基本消失；有效：胃黏膜組織80%恢復(fù)正常，萎縮有改善，癥狀部分消失；無效：胃黏膜組織未改善，癥狀無減緩，有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%；并發(fā)癥包括：貧血、胃潰瘍、胃酸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用處理軟件SPSS17.00分析，用表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 對(duì)比兩組患者治療效果，中藥組治療有效率為96.23%，而對(duì)照組為86.79%，中藥組有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥不良率比較 對(duì)比兩組患者治療期間并發(fā)癥情況，中藥組并發(fā)癥不良率為1.89%，對(duì)照組為11.32%，中藥組并發(fā)癥不良率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)辨證認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬于“痞滿”、“胃痞”等范疇[1]，外邪入侵，內(nèi)傷飲食情志，造成脾虛胃熱，清氣不升濁氣不降，寒熱瘀結(jié)。治療講究脾胃調(diào)和，祛濕除寒、升清降濁。半夏瀉心湯源自古方《傷寒雜病論》，具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功效。對(duì)治療寒熱交錯(cuò)，舌苔膩黃，胃脘脹痛有對(duì)癥之效。由半夏、干姜、黃芩、黨參、黃連、積實(shí)等中藥合劑，以半夏、干姜為君藥[2]，祛濕散寒，降逆止嘔、散結(jié)除痞；黃連清熱瀉火，黨參、黃芩性溫，健脾益氣、溫和調(diào)味；蒲公英清熱燥濕，軟堅(jiān)散結(jié)，積實(shí)能益氣消滯；莪術(shù)、三七、延胡索活血通絡(luò)，化瘀生新，多種藥物煎水服用，可升清降濁，平調(diào)寒熱，協(xié)調(diào)陰陽，清熱燥濕，對(duì)萎縮性胃炎有較好功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為半夏瀉心湯可促進(jìn)胃動(dòng)力，加強(qiáng)胃蠕動(dòng)，另外對(duì)幽門螺桿菌有滅菌效果，有助于腸胃殺菌，促進(jìn)腸道排泄，減少自由基對(duì)胃黏膜上皮細(xì)胞損傷。本次通過對(duì)兩組慢性萎縮性胃炎患者分別用藥觀察，中藥組患者治療有效率和并發(fā)癥均優(yōu)對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)采取半夏瀉心湯加減方應(yīng)用治療慢性萎縮性胃炎，能降低治療中不良反應(yīng)，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。