飛秒激光輔助角膜內(nèi)皮移植術(shù)治療大泡性角膜病變患者的圍手術(shù)期護(hù)理

河南省南陽(yáng)市眼科醫(yī)院（473002）田青

1 資料及方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取24例在本院進(jìn)行大泡性角膜病變治療的患者，收治時(shí)間為2016年5月～2018年2月，年齡由35～85歲，平均（55.3±6.5）歲。其中由青光眼導(dǎo)致的大泡性角膜病變患者有10例，白內(nèi)障術(shù)后導(dǎo)致的大泡性角膜病變患者有8例，由Fuch角膜營(yíng)養(yǎng)不良引發(fā)的大泡性角膜病變患者有6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有大泡性角膜病變患者均無(wú)傳染性疾??；②本次調(diào)查研究工作通過(guò)了醫(yī)院倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)；③患者同意參與本次調(diào)查，并簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法 （1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：為了降低角膜供體對(duì)患者造成較大的影響，需在患者入院后的當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于一些出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的患者，應(yīng)制定出完善的護(hù)理流程，緩解患者的緊張情緒，促進(jìn)疾病護(hù)理質(zhì)量的顯著提升。②常規(guī)護(hù)理：保證患者個(gè)人衛(wèi)生的清潔性，及時(shí)為患者更換病服，詢問(wèn)患者有無(wú)口服阿司匹林，若患者服用，要求患者應(yīng)立即停藥，以免在手術(shù)時(shí)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血現(xiàn)象。對(duì)患者的淚道及結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，將患者的睫毛剪掉，在患者的患眼處滴抗生素，為患者滴注20%250mL的甘露醇，將滴注的時(shí)間控制在30min。③術(shù)前檢查：對(duì)患者的眼壓、角膜及房前反應(yīng)、裸眼視力及最佳的矯正視力進(jìn)行檢查，測(cè)定角膜內(nèi)皮細(xì)胞的密度、明確植片的位置[1]。（2）術(shù)中護(hù)理。幫助患者擺放好正確的體位，護(hù)理人員應(yīng)告知患者若手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等情況，需用舌頭來(lái)抵住上顎，眼球保持固視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者手術(shù)各項(xiàng)生命體征的變化情況，要求患者保持深呼吸狀態(tài)。（3）術(shù)后護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心回答患者的問(wèn)題，主動(dòng)關(guān)心患者，對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，告知患者相關(guān)的術(shù)后注意事項(xiàng)，要求患者保持平躺，四肢保持放松狀態(tài)，患者家屬應(yīng)與患者進(jìn)行聊天，以減輕患者的焦躁及恐懼心理。②體位護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解保持正確體位的重要性，要求患者在術(shù)后應(yīng)保持平臥位狀態(tài)。③傷口護(hù)理：對(duì)患者傷口處的敷料有無(wú)發(fā)生松散、滲液及滲血情況進(jìn)行觀察，為了提升植床及植片的貼合度，應(yīng)對(duì)患者采用加壓包扎方法，詢問(wèn)患者的傷口處有無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感及不適感。若患者存在應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生前來(lái)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

24例大泡性角膜病變患者，經(jīng)護(hù)理后，患者的內(nèi)皮貼伏較好，視力水平明顯提升，且無(wú)任何并發(fā)癥產(chǎn)生。對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析顯示，對(duì)護(hù)理工作滿意的患者有14例，一般滿意的患者有8例，不滿意的患者有2例，總滿意例數(shù)有22例，滿意度為91.67%。

3 討論

飛秒激光技術(shù)作為一種微創(chuàng)傷、穿透性強(qiáng)及高精度的脈沖式激光，通過(guò)在計(jì)算機(jī)程序的控制下，將切割參數(shù)準(zhǔn)確的輸入進(jìn)去，有助于提升角膜切削的安全性及迅速性，角膜切割精度較高，疾病治療效果顯著，對(duì)護(hù)理工作提出了較高的要求。護(hù)理人員需了解患者病情的實(shí)際情況，與醫(yī)生共同制定出完善的護(hù)理流程，通過(guò)給予采用飛秒激光輔助角膜內(nèi)皮移植術(shù)治療的大泡性角膜病變患者圍手術(shù)期護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，有助于節(jié)省住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)了患者臨床治療效果的顯著提升，患者護(hù)理滿意度及護(hù)理工作效率均明顯提高[2]。本文研究結(jié)果顯示，24例大泡性角膜病變患者，經(jīng)護(hù)理后，患者的內(nèi)皮貼伏較好，視力水平明顯提升，且無(wú)任何并發(fā)癥產(chǎn)生。對(duì)護(hù)理工作滿意的患者有14例，一般滿意的患者有8例，不滿意的患者有2例，總滿意例數(shù)有22例，滿意度為91.67%。

綜上所述，將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用到飛秒激光輔助角膜內(nèi)皮移植術(shù)治療大泡性角膜病變患者護(hù)理中，有助于提升患者的視力水平，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。