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    三維增強(qiáng)磁共振血管成像在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用

    2019-02-12 03:27:12河南省安陽市滑縣中心醫(yī)院456400韋金洲
    首都食品與醫(yī)藥 2019年12期
    關(guān)鍵詞:門靜脈檢出率肝臟

    河南省安陽市滑縣中心醫(yī)院(456400)韋金洲

    3D-CEMRA具有以下診斷優(yōu)勢:①無輻射;②無創(chuàng)[1]。3D-CEMRA在肝臟腫瘤診斷較高,使用的對比劑也較為安全。3D-CEMRA通過注射對比劑而顯著縮短血液和增強(qiáng)組織的T1值,與此同時獲得高時間分辨率和高空間分辨率。隨著磁共振血管成像設(shè)備的相關(guān)方A站,尤其是梯度系統(tǒng)性能的日益改善,其掃描時間被大幅度縮短,加上廣泛應(yīng)用順磁性對比劑,3D-CEMRA逐漸成為體部血管成像的主要方法。肝臟具有動脈和門靜脈雙重血供,因此其解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,3D-CEMRA的應(yīng)用能夠清楚顯示肝臟內(nèi)部的具體結(jié)構(gòu),繼而清楚顯示血管解剖走行和相鄰病變組織之間的關(guān)系。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 實驗組中有22例男性患者、9例女性患者;平均年齡為(52.66±3.65)歲。對照組中有20例男、11例女;平均年齡為(52.71±3.62)歲。

    1.2 方法 對照組未應(yīng)用增強(qiáng)掃描,實驗組肝臟腫瘤患者進(jìn)行3D-CEMRA(采用Siemens1.5 T symphong MR掃描儀,層厚:6mm;層間距:2mm;視野:350mm~400mm;矩陣:128×256)掃描工作,常規(guī)MRI掃描,采用T1WI序列(TE:4.5ms;TR:105ms)和T2WI序列(TE:55ms;TR:1100ms)。動態(tài)3D-CEMRA:采用Medrad(MR專用防磁高壓注射器),經(jīng)肘靜脈注射雙釓噴酸葡胺對比劑,使用Testbolus技術(shù)在腹主動脈開口處實施平面連續(xù)掃描(與對比劑注射同時進(jìn)行);采用Meams Curre軟件測量對比劑通過的峰值時間(對比劑到達(dá)腹主動脈腹腔干開口處對比劑),根據(jù)峰值時間掃描動脈期、延時期和門靜脈期。所獲得圖像均由兩名或者兩名以上富有工作經(jīng)驗的MR診斷醫(yī)師采用雙盲法加以閱片處理。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    實驗組肝臟腫瘤患者的檢出率為96.77%(30/31),動脈期3D-CEMRA檢出率為80.65%(25/31)、延時期3D-CEMRA檢出率為70.97%(22/31)、門靜脈期3D-CEMRA檢出率為100.00%(31/31),對照組肝臟腫瘤患者的檢出率為70.97%(22/31),實驗組肝臟腫瘤患者的檢出率顯著高于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    傳統(tǒng)MRA(磁共振血管成像)主要為以下兩種方法:①相位對比法;②時間飛躍法[2]。傳統(tǒng)MRA方法可進(jìn)行2DMRA檢查和3DMRA檢查,但是以上兩種方法均存在一定缺陷。MRA檢查方法所產(chǎn)生的二維圖像層厚過大,不具備顯示腫瘤血管能力,與此同時需要多次屏氣后才能夠完成掃描工作,檢查過程極易費時。3D-CEMRA檢查方法是近年來新興的一種技術(shù),在較高梯度支持下能夠在短時間內(nèi)采集相關(guān)數(shù)據(jù),不斷縮短回波時間(回波時間越短越有利于消除磁化率偽影)。通過順磁性增強(qiáng)對比劑,加強(qiáng)血管和病變與正常組織之間的對比效果?;诖耍?D-CEMRA相比起傳統(tǒng)MRA方法具有顯著優(yōu)勢,消除屏氣帶來的偽影困擾。本文研究結(jié)果顯示實驗組肝臟腫瘤患者的檢出率為96.77%,動脈期檢出率為80.65%(25/31)、延時期檢出率為70.97%(22/31)、門靜脈期檢出率為100.00%(31/31),對照組肝臟腫瘤患者的檢出率為70.97%(22/31),實驗組肝臟腫瘤患者的檢出率顯著高于對照組(P<0.05)。使用3D-CEMRA技術(shù)能夠準(zhǔn)確捕捉到不同時期的患者圖像,在較短時間內(nèi)完成全肝動態(tài)掃描,縮短檢查時間。在3D-CEMRA掃描期間,注射對比劑也能夠縮短供血豐富組織的弛豫時間,使得血管和強(qiáng)化組織形成較為理想的效果。3D-CEMRA掃描時還能夠檢查不同供血類型腫瘤,繼而清楚顯示出腫瘤供血動脈,觀察肝臟腫瘤的增強(qiáng)模式,與此同時顯著提高圖像質(zhì)量。通過3D-CEMRA掃描實踐不難體會到,想要清楚顯示不同時期的肝臟病變血供狀態(tài),需要快速團(tuán)注對比劑(雙倍劑量),從而準(zhǔn)確控制出掃描時間。

    綜上所述,3D-CEMRA在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用價值顯著。

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