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    加味生化湯聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀治療氣虛血瘀型產(chǎn)后惡露不絕的臨床研究

    2019-02-12 03:05:38
    關(guān)鍵詞:生化湯宮腔內(nèi)盆腔

    (臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,山東 臨沂 276002)

    產(chǎn)后惡露不絕是產(chǎn)科常見病之一,若治療不當(dāng)易誘發(fā)貧血、產(chǎn)后抑郁、盆腔炎等多種疾病,嚴重影響了產(chǎn)婦的身心健康及生活質(zhì)量。目前,臨床主要采用止血、清宮、抗生素等治療,但效果并不理想。祖國醫(yī)學(xué)認為,產(chǎn)后惡露不絕的發(fā)病機制主要為產(chǎn)后沖任不固、氣血運行失常所致,并以氣虛血瘀型(Qi deficiency and blood stasis type,QDBST)為多見。本文以QDBST產(chǎn)后惡露不絕患者為研究對象,采用加味生化湯(Modified biochemical decoction,MBD)聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀治療取得了較為理想的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取本院2016年12月—2018年11月收治的QDBST產(chǎn)后惡露不絕患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合QDBST產(chǎn)后惡露不絕的診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿參與本研究。排除:肝腎功能異常者;惡性腫瘤患者;子宮肌瘤患者;子宮內(nèi)膜病變者;精神疾病患者;血液系統(tǒng)疾病的患者。將納入的患者采用數(shù)字隨機法分為對照組和治療組,各60例。對照組:年齡21~38歲,平均(29.84±3.23)歲;惡露持續(xù)時間(16.68±2.46)d。治療組:年齡20~39歲,平均(29.86±3.21)歲;惡露持續(xù)時間(16.25±2.51)d。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 治療組:采用MBD聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀治療,具體操作:囑患者排空膀胱,取仰臥位,清潔下腹部皮膚,將耦合劑均勻涂于產(chǎn)后康復(fù)儀電極貼片,并貼于臍下約兩橫指處固定,通過電極貼片對人體特定部位進行低頻電磁脈沖間接刺激患者子宮,以局部皮膚酸脹擴散、熱感透入為度,治療30 min,1次/d。加味生化湯方藥組成:當(dāng)歸20g,川芎12g,桃仁10g,炮姜6g,黨參20g,黃芪、益母草各30g,敗醬草12g,紅藤12g,茜草炭15g,艾葉炭15g,阿膠9g(烊化),三七粉6g(沖服),路路通12g,炙甘草6g。每日1劑,水煎服(由本院煎藥室統(tǒng)一熬制),每劑煎取400 ml,早、晚2次分別溫服200 ml,10 d為1療程。對照組:給予縮宮素10 mg肌注,1次/d;羅紅霉素緩釋膠囊300 mg口服,1次/d,10 d為1療程。治療期間觀察兩組患者的2周內(nèi)臨床療效、中醫(yī)癥候、血性惡露結(jié)束時間、子宮恢復(fù)情況、宮腔內(nèi)有無異?;芈晠^(qū)、有無宮腔、盆腔積液或者積液有無減少等。

    1.3評價指標(biāo) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。臨床治愈:3 d內(nèi)陰道流血停止,臨床癥狀明顯改善,子宮大小恢復(fù)正常,宮腔內(nèi)無異?;芈?,無宮腔及盆腔積液;顯效:4~7 d內(nèi)陰道流血停止,臨床癥狀明顯改善,子宮大小基本恢復(fù)正常,宮腔內(nèi)無明顯異常回聲,無明顯宮腔及盆腔積液;有效:8~14 d內(nèi)陰道流血停止,臨床癥狀改善,子宮大小基本恢復(fù)正常,宮腔內(nèi)無明顯異?;芈?,無或者少量宮腔及盆腔積液;無效:14 d后陰道流血不止,臨床癥狀無改善,子宮大小如前,宮腔內(nèi)可見異?;芈?,有宮腔及盆腔積液。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床療效對比 對照組:60例中,臨床治愈6例,顯效27例,有效16例,無效11例,總有效率為81.67%。治療組:60例中,臨床治愈10例,顯效30例,有效18例,無效2例,總有效率為96.67%。兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.52,P=0.019)。

    2.2兩組血性惡露結(jié)束時間 對照組:血性惡露結(jié)束時間為(9.36±1.35)d;治療組為(6.83±0.67)d。兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.0,P<0.01)。

    3 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,產(chǎn)后惡露不絕的主要原因是子宮感染、子宮復(fù)舊不良、胎膜或胎盤殘留、盆腔炎癥、羊水過多、巨大兒等[1]。中醫(yī)認為虛損、血瘀為其主要病因[2],并提出治則;《備急千金要方》中記載桃仁湯等治療產(chǎn)后惡露不絕的方劑;《針灸大成》、《針灸逢源》等醫(yī)籍也記載了針刺對產(chǎn)后惡露不絕的療效及針刺選穴等方法。生化湯出自《傅青主女科》,為治療產(chǎn)后惡露不絕的經(jīng)典方劑。本研究在原方基礎(chǔ)上增加了清熱止血、健脾補氣養(yǎng)血之品。方中當(dāng)歸可補血養(yǎng)血、化瘀生新;川芎可行氣活血、化瘀止痛;桃仁可活血祛瘀生新;重用黃芪補氣,配合黨參健脾補氣,黃芪與當(dāng)歸合用益氣生血。諸藥合用,增強活血化瘀、溫經(jīng)止痛和行氣止血的作用,可以有效排除瘀血[3]。阿膠補血養(yǎng)血;益母草、三七粉活血化瘀;炮姜溫中散寒止痛;茜草炭、艾葉炭止血;路路通活血通絡(luò);紅藤、敗醬草清熱祛瘀;炙甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥。全方共奏活血化瘀生新,補氣補血養(yǎng)血之效[4]。

    產(chǎn)后康復(fù)儀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物,其通過低頻電磁脈沖刺激機體內(nèi)部新陳代謝,提高組織再生功能,改善血液循環(huán),調(diào)節(jié)神經(jīng)反射,提高筋膜張力,加強子宮收縮力,加速惡露排出,從而促進子宮復(fù)舊及產(chǎn)后恢復(fù)。本研究采用加味生化湯聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀治療QDBST產(chǎn)后惡露不絕,結(jié)果表明,治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,血性惡露的持續(xù)時間短于對照組。

    綜上所述,MBD聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀治療能夠縮短QDBST產(chǎn)后惡露不絕患者的血性惡露持續(xù)時間、提高臨床療效、促進子宮復(fù)舊、減輕患者的痛苦、提高患者生活質(zhì)量,是一種安全有效的治療方法,值得臨床推廣使用。

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