基于循證支持的護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療中的效果分析

鄭州人民醫(yī)院（450000）馬蕊

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2018年5月的腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療的86例病患隨機(jī)分為兩組，各43例。所有病患均同意參與研究。研究組男26例，女17例；平均年齡（48.5±3.1）歲。對(duì)照組男24例，女19例；平均年齡（48.2±3.2）歲。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，床旁配置監(jiān)護(hù)儀和吸氧物品，密切監(jiān)護(hù)病患生命體征，術(shù)后禁食禁水6h，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，組織開(kāi)展背部功能鍛煉。研究組患者采用基于循證支持的護(hù)理干預(yù)，評(píng)估患者身體狀況和精神狀態(tài)，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析病患手術(shù)期間可能存在的問(wèn)題，查詢(xún)文獻(xiàn)資料尋找循證支持并設(shè)計(jì)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前進(jìn)行全身檢查，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合病史、家境、意愿與醫(yī)生討論設(shè)計(jì)手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控體系。②為患者和家屬普及疾病知識(shí)，告知患者手術(shù)的功效及注意事項(xiàng)，安撫其負(fù)面情緒，減少生理心理應(yīng)激反應(yīng)。③耐心傾聽(tīng)并為病患解答疑惑，傳授呼吸和排便技巧，術(shù)前灌腸、禁食禁水8h，術(shù)中全程監(jiān)護(hù)病患各項(xiàng)生命指標(biāo)，嚴(yán)格把控手術(shù)步驟，給予鼓勵(lì)。④術(shù)后去枕平臥6h后改平臥位，定時(shí)輔助翻身，注意監(jiān)測(cè)引流管和尿管，保證通暢，術(shù)后2～3d拔出，借助繃帶固定切口與敷料，于術(shù)后10～14d拆線(xiàn)；注意按摩四肢，睡前用溫水擦拭身體，促進(jìn)血液循環(huán)；飲食以高蛋白、低脂肪、高纖維、高維生素食物為主，偏胖者控制食量，以減輕體重對(duì)腰椎的負(fù)擔(dān)，忌暴飲暴食，鼓勵(lì)患者多飲水保持大便通暢；部分患者術(shù)后抵觸床上排便，注意遮擋，告知病患尿潴留的危害；⑤術(shù)后臥床靜養(yǎng)應(yīng)以硬板床為主，保證充足睡眠時(shí)間，根據(jù)病情恢復(fù)情況結(jié)合醫(yī)生建議、患者意愿組織開(kāi)展腰背、腹肌訓(xùn)練，循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量，忌彎腰拱背、腰部側(cè)彎、劇烈運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者佩戴3個(gè)月腰圍，若鍛煉后患者腰部和雙下肢肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重酸痛感，適當(dāng)減量或停止鍛煉；⑥糾正病患不良生活習(xí)慣，定期進(jìn)行檢查根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 臨床療效（以Macnab療效評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)）：優(yōu)，患者腰背疼痛、坐骨神經(jīng)痛及下肢麻木癥狀完全消失，已恢復(fù)正常工作和生活；良，有輕微癥狀和活動(dòng)受限問(wèn)題，對(duì)工作生活無(wú)影響；可，癥狀減輕，活動(dòng)受限，影響正常工作和生活；差，治療前后無(wú)明顯差別，且有惡化傾向。比較兩組患者下床時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，用（±s）、（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t和x2檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療優(yōu)良率（88.4%）高于對(duì)照組（69.8%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 下床時(shí)間及住院時(shí)間 研究組患者下床時(shí)間和住院時(shí)間分別為（6.5±1.4）d、（15.4±3.1）d均短于對(duì)照組（11.4±2.3）d、（19.2±3.3）d，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.933，P=0.000；t=5.504，P=0.000）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)護(hù)理干預(yù)在監(jiān)測(cè)腰椎間盤(pán)突出患者病情變化的同時(shí)防治并發(fā)癥，輔之功能鍛煉可獲取理想治療效果，改善病患生存質(zhì)量。馬麗紅[1]在研究中指出實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可縮短療程、減少并發(fā)癥、緩解術(shù)后腰痛問(wèn)題，療效顯著。我院醫(yī)者引入循證理念，即護(hù)士在開(kāi)展臨床護(hù)理工作時(shí)審慎、明確地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者意愿有機(jī)結(jié)合，獲取循證支持，以針對(duì)性條理化開(kāi)展護(hù)理工作，將理論與實(shí)踐緊密的結(jié)合在一起，尊重病患主體地位，想其所想急其所急，讓病患享受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)感受到理解和尊重[2]。本次研究結(jié)果顯示：研究組治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，下床時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外也有學(xué)者在研究中指出實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善病患生活質(zhì)量、提高護(hù)理滿(mǎn)意度，證實(shí)基于循證支持的護(hù)理干預(yù)具有一定可行性與科學(xué)性。全面統(tǒng)籌患者就診全過(guò)程，兼顧其身心需求，開(kāi)展健康教育，幫助病患正視疾病，挖掘其潛能，培養(yǎng)自我保健意識(shí)及應(yīng)急處理能力，發(fā)揮家屬作用彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作的不足，打造高效護(hù)理模式，以幫助病患迅速緩解病痛，促進(jìn)康復(fù)?？傊谘C支持的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療中效果顯著，可推廣應(yīng)用。