鼻內(nèi)鏡下功能性鼻竇開放手術(shù)患者的臨床配合與護(hù)理體會(huì)

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）陳亞瓊 崔佳慧 祁盈

在耳鼻咽喉科之中，鼻竇炎和鼻息肉屬于常見難治疾病，傳統(tǒng)的治療方法難以進(jìn)行徹底治療[1]。將于我院進(jìn)行治療的69例鼻息肉、鼻竇炎病患作為研究對(duì)象，總結(jié)手術(shù)配合措施以及護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 將2016年2月13日～2017年2月11日于我院進(jìn)行治療的69例鼻息肉、鼻竇炎病患作為研究對(duì)象，男女比例為37∶32，年齡最小者16歲，年齡最大者68歲，平均年齡為（42.64±2.77）歲，病程（7.23±3.19）歲。69例病患入院之后，均進(jìn)行了相關(guān)檢查，被確診為慢性鼻竇炎鼻息肉。其中4例為I型1期，22例為2期，14例為3期。3例為II型1期，15例為2期，7例為3期，4例為III型。

1.2 治療方法 69例病患均接受表面麻醉（20毫升濃度為1%的利多卡因加2毫升的腎上腺素）、局部浸潤(rùn)（5毫升濃度為2%的利多卡因加6滴腎上腺素），行功能性鼻竇開放手術(shù)，將病灶清除，并重建鼻腔鼻竇通氣，恢復(fù)黏膜纖毛生理功能。

2 護(hù)理配合方法

2.1 手術(shù)前的護(hù)理配合方法 ①心理護(hù)理。護(hù)理人員積極回答病患的疑慮，努力消除病患對(duì)于手術(shù)產(chǎn)生的恐懼、緊張情緒，鼓勵(lì)病患建立起治療信心，以平和的心態(tài)面對(duì)手術(shù)的到來。②手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作。指導(dǎo)病患進(jìn)行面部清潔，進(jìn)行鼻毛的修剪，鼻腔的清潔以及洗頭洗澡等工作。在手術(shù)之前需要保障充足的睡眠，如果病患因擔(dān)心睡不著則可以服用安定鎮(zhèn)靜藥物。并準(zhǔn)備好手術(shù)時(shí)所需的各種儀器和設(shè)備，一副輸液管，一把槍狀鑷、鐮狀刀、直形吸引器、變形吸引器，一個(gè)注射器和5號(hào)針頭，一套常規(guī)鼻內(nèi)鏡器械，一臺(tái)手術(shù)吸除切割器以及數(shù)把多種彎曲度篩竇鉗等，并檢查儀器和設(shè)備的工作狀態(tài)，將止血藥、無菌生理鹽水、局麻藥膨脹海綿、紗條以及搶救藥備好。

2.2 手術(shù)過程中的護(hù)理配合方法 手術(shù)室溫度低于21℃，因?yàn)槠つw環(huán)境溫差過大，使得輻射、對(duì)流散熱增加，因此病患會(huì)出現(xiàn)低體溫。因此，需控制手術(shù)溫度，并對(duì)皮膚加溫，減少病患熱量的損失。手術(shù)過程之中，護(hù)理人員需要觀察病患全身狀況、出血量以及手術(shù)進(jìn)展，根據(jù)術(shù)中的需求補(bǔ)充物品。如果病患手術(shù)過程之中出血量較多，則需要配合醫(yī)師緊急止血，手術(shù)完畢之前將準(zhǔn)備好的凡士林紗布填塞于鼻腔中進(jìn)行壓迫止血。手術(shù)完畢之后，需要擦拭病患血跡，并將手術(shù)護(hù)理記錄填好，將病患送至病房中。之后與病房護(hù)士進(jìn)行交班，并及時(shí)將病理標(biāo)本送檢。

2.3 手術(shù)后的護(hù)理配合方法 在手術(shù)后對(duì)病患的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，手術(shù)后三天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)吸收熱，如果病患出現(xiàn)高熱或持續(xù)性發(fā)熱，則有可能為切口感染，需通過抗生素控制炎癥，避免出現(xiàn)顱內(nèi)感染。病患出院之前，護(hù)理人員需進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑病患注意鼻腔衛(wèi)生，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，切忌過度疲勞，飲食清淡，避免感冒，并定期到院進(jìn)行復(fù)查。

3 結(jié)果

所有的病患均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為（76.97±10.80）min，術(shù)中出血量（31.38±4.27）ml，術(shù)后無一例病患出現(xiàn)并發(fā)癥。69例病患均接受了半年的隨訪，有效率為98.55%。

4 討論

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療手術(shù)，對(duì)手術(shù)技術(shù)要求高，手術(shù)護(hù)士需具有熟練的護(hù)理技術(shù)以及良好的手術(shù)護(hù)理配合，這樣才能保障手術(shù)的順利進(jìn)行，避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)前準(zhǔn)備能夠安撫病患的情緒，還能保障手術(shù)所需器械、物品，減少意外事件的發(fā)生。術(shù)中護(hù)理配合能夠有效的保障手術(shù)的順利進(jìn)行，而術(shù)后護(hù)理配合則有效預(yù)防并發(fā)癥[2]。本研究結(jié)果顯示，所有的病患均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為（76.97±10.80）min，術(shù)中出血量（31.38±4.27）ml，術(shù)后無一例病患出現(xiàn)并發(fā)癥。69例病患均接受了半年的隨訪，33例病患治愈，35例病患好轉(zhuǎn)，僅出現(xiàn)1例病患治療無效，有效率為98.55%。

概而言之，鼻內(nèi)鏡下功能性鼻竇開放手術(shù)時(shí)行護(hù)理配合，可有效減少并發(fā)癥，保障治療效果，值得推廣。