綠色通道流程信息化對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者搶救室滯留時(shí)間及家屬護(hù)理工作滿意度的影響

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473002）譚杰薩

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，選取2016年7月～2018年11月我院AOPP患者52例，按入院時(shí)間分為研究組（n=26）與參照組（n=26）。研究組：男15例，女11例；年齡29～51歲，平均年齡（41.37±4.81）歲。參照組：男14例，女12例；年齡30～52歲，平均年齡（42.09±4.93）歲。兩組性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為AOPP；接診時(shí)存在生命體征；患者及家屬知情本研究，簽訂承諾書。

1.2 方法 兩組均予以現(xiàn)場(chǎng)急救處理，更換毒物污染衣物，溫水擦拭被污染肢體。

1.2.1 參照組 予以常規(guī)急救護(hù)理：①護(hù)理人員向患者家屬詢問患者基本信息，協(xié)助醫(yī)生判斷患者中毒程度；②溫水催吐清除毒物，或予以洗胃處理；③迅速建立靜脈通道，嚴(yán)格依照醫(yī)囑予以相應(yīng)解毒藥物。

1.2.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上予以綠色通道流程信息化干預(yù)：①院部向急診醫(yī)護(hù)人員發(fā)放綠色通道開通權(quán)限，并實(shí)施先開通后上報(bào)制度；②在急診接診中，護(hù)理人員依照醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)檢分診，為患者開通綠色通道，在急診護(hù)理系統(tǒng)中為患者建檔、掛號(hào)，管理系統(tǒng)則將患者相關(guān)信息和急救需求轉(zhuǎn)換為短信形式，發(fā)送給相關(guān)科室及院總值班室；③急診護(hù)理系統(tǒng)可與急診醫(yī)囑系統(tǒng)相連，將所需藥品、檢查項(xiàng)目及輸血等需求生成電子申請(qǐng)單發(fā)送至急診醫(yī)囑系統(tǒng)，同時(shí)電子申請(qǐng)單可自動(dòng)附加綠色通道標(biāo)志，相應(yīng)科室電腦系統(tǒng)端會(huì)呈現(xiàn)綠色通道提示，允許患者可先使用后繳費(fèi)，并能保障患者就診優(yōu)先、檢查優(yōu)先、治療優(yōu)先原則，醫(yī)師可及時(shí)接收到化驗(yàn)、檢查回執(zhí)信息，有利于醫(yī)師及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者病情并予以對(duì)應(yīng)搶救治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄對(duì)比兩組搶救室滯留時(shí)間；護(hù)理工作滿意度，采用自制護(hù)理工作滿意度評(píng)分量表評(píng)估患者家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理人員工作態(tài)度、專業(yè)能力、綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量4項(xiàng)，分為＞86分、76～86分、＜76分3個(gè)等級(jí)。其中，≥76為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 搶救室滯留時(shí)間 研究組搶救室滯留時(shí)間（15.28±2.59）min較參照組（28.69±3.61）min短（P＜0.001）。

2.2 家屬護(hù)理工作滿意度 研究組家屬護(hù)理工作滿意度96.15%較參照組73.08%高（P＜0.05）。

3 討論

AOPP具有病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，臨床需及時(shí)予以有效治療，以避免患者出現(xiàn)缺氧死亡和心源性猝死。相關(guān)研究指出，提高AOPP搶救效果關(guān)鍵在于縮短患者檢查時(shí)間、等待時(shí)間及搶救室滯留時(shí)間，故臨床應(yīng)予以有效護(hù)理方案，以優(yōu)化搶救流程，提高急救效率[1]。常規(guī)急救護(hù)理雖可糾正患者中毒癥狀，但具有信息化程度低的弊端，各個(gè)科室協(xié)調(diào)及搶救效率低下，易導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。本研究針對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者予以綠色通道流程信息化干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組搶救室滯留時(shí)間較參照組短，家屬護(hù)理工作滿意度96.15%較參照組73.08%高（P＜0.05），提示綠色通道流程信息化可縮短患者搶救室滯留時(shí)間，并具有較高護(hù)理工作滿意度。與常規(guī)急救護(hù)理相比，綠色通道流程信息化存在以下優(yōu)勢(shì)：①開通綠色通道后，于電腦系統(tǒng)端建檔，可將患者急救信息以短信形式發(fā)送至相關(guān)科室人員，可使相關(guān)科室人員提前做好急救準(zhǔn)備，以縮短患者急救室滯留時(shí)間；②通過管理系統(tǒng)將藥物需求、檢查需求以電子申請(qǐng)單形式發(fā)送至相關(guān)科室，電子申請(qǐng)單會(huì)生成綠色通道標(biāo)志，便于相關(guān)科室識(shí)別，同時(shí)在先治療、后繳費(fèi)及“三先”原則下，可使患者及早完成相關(guān)檢查，有利于醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，制定有效治療方案，并能夠促使患者及早接受治療[2]。

綜上可知，AOPP患者采用綠色通道流程信息化干預(yù)可縮短搶救室滯留時(shí)間，并能提高家屬護(hù)理工作滿意度。