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    萬古霉素聯(lián)合注射用美羅培南在36例重型腦外傷術后并發(fā)顱內(nèi)感染患者中的應用

    2019-02-12 01:04:34河南省開封市人民醫(yī)院475000楊玉梅
    首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
    關鍵詞:美羅培南萬古霉素腦外傷

    河南省開封市人民醫(yī)院(475000)楊玉梅

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2014年2月~2018年2月重型腦外傷術后并發(fā)顱內(nèi)感染患者72例,按治療方案不同分兩組,各36例。對照組女13例,男23例,年齡24~67歲,平均年齡(45.18±9.36)歲,術后感染發(fā)生時間3~6d,平均(5.20±1.14)d。觀察組女14例,男22例,年齡22~68歲,平均年齡(46.07±10.12)歲,術后感染發(fā)生時間3~7d,平均(5.43±1.08)d。兩組年齡、性別、術后感染發(fā)生時間無明顯差異(P>0.05),有可比性。納入標準:均證實為術后顱內(nèi)感染;患者及家屬均知情,簽訂知情承諾書。排除標準:合并膿毒癥、泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)感染者;近期接受腎、肝、耳毒性藥物治療者;存在相關藥物禁忌者。

    1.2 方法 兩組術后均采取抗生素預防感染。對照組給予靜脈滴注萬古霉素+注射用美羅培南,萬古霉素(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20065148),2.0g/次,3次/d,靜脈滴注,注射用美羅培南(上海上藥新亞藥業(yè)有限公司,國藥準字H20093466),1.0g/次,2次/d,靜脈滴注,采取間隔性腰椎穿刺檢查腦脊液。觀察組給予鞘內(nèi)注射萬古霉素+注射用美羅培南,首先采取腰大池穿刺置管引流術,待腦脊液流出后,給予萬古霉素2.0g/次,2次/d,緩慢推注;之后采用2ml氯化鈉注射液沖洗導管,再給予注射用美羅培南2.0g/次,2次/d,緩慢推注。

    1.3 療效標準 細菌病原菌檢查、腦脊液檢查均復常,嘔吐、感覺障礙、高熱等臨床癥狀、體征基本消失為治愈;細菌病原菌檢查、腦脊液檢查、臨床癥狀、體征僅1項未復常為顯效;臨床癥狀有所改善,病情有所好轉,但未達到顯效標準為有效;治療72h后病情無明顯改善或加重為無效??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 觀察指標 治療效果;治愈時間;不良反應發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計學分析 運用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用n(%)表示,χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,t檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 治療效果 觀察組總有效率91.67%較對照組72.22%高(P<0.05)。

    2.2 治愈時間 觀察組治愈時間為(10.03±4.81)d,對照組為(24.07±7.15)d,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=9.776,P=0.000)。

    2.3 不良反應發(fā)生情況 觀察組不良反應發(fā)生率5.56%較對照組27.78%低(P<0.05)。

    3 討論

    萬古霉素是現(xiàn)階段臨床治療顱內(nèi)感染的常用抗菌藥物,對表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌具有較高敏感性[1]。注射用美羅培南則屬于廣譜抗菌藥物,可有效覆蓋常見厭氧菌、需氧菌,不易與β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物產(chǎn)生交叉耐藥,且對革蘭氏陰性菌敏感性較高,應用于顱內(nèi)感染治療中,具有安全性、有效性[2]。本研究結果顯示,觀察組總有效率高于對照組,治愈時間短于對照組(P<0.05),證實萬古霉素聯(lián)合注射用美羅培南應用于重型腦外傷術后并發(fā)顱內(nèi)感染患者中,經(jīng)鞘內(nèi)注射可取得顯著療效,縮短治愈時間。靜脈滴注無法透過血腦屏障,在腦脊液中難以形成有效殺菌濃度,導致療效受到一定程度影響。而鞘內(nèi)注射萬古霉素聯(lián)合注射用美羅培南則無需透過血腦屏障,僅通過蛛網(wǎng)膜下腔便可直接到達感染病灶,可有效提高抗菌藥物在腦脊液中濃度,達到有效殺菌的目的,進而控制顱內(nèi)感染,加快恢復,提高治療效果。本研究結果還顯示,觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05),可見萬古霉素聯(lián)合注射用美羅培南應用于重型腦外傷術后并發(fā)顱內(nèi)感染患者中,經(jīng)鞘內(nèi)注射降低不良反應發(fā)生率。

    綜上可知,萬古霉素聯(lián)合注射用美羅培南應用于重型腦外傷術后并發(fā)顱內(nèi)感染患者中,經(jīng)鞘內(nèi)注射可取得顯著療效,縮短治愈時間,且不良反應較少。

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