不同程度根管填充用于牙體牙髓無痛治療中的效果評價

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）張楚楚

牙體牙髓疾病是一組發(fā)生于牙體硬組織及牙髓組織的口腔疾病，以齲齒、牙髓炎、根尖周炎較為常見，患牙疼痛是該疾病主訴癥狀，對患者口腔健康與美觀、咀嚼功能、睡眠質(zhì)量均存在消極影響[1]。根管治療術(shù)是臨床治療牙體牙髓疾病的常見、有效的方式，主要通過清除患牙根管內(nèi)感染組織、根管消毒及填充以達到改善患者癥狀、預(yù)防患牙再次感染的作用。根管填充是該手術(shù)重要步驟之一，其填充程度與治療效果密切相關(guān)。本文就在牙體牙髓無痛治療中應(yīng)用不同程度根管填充的臨床效果進行分析、對比，具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 觀察對象為2017年10月～2018年10月期間我院接收的89例牙體牙髓疾病患者。其中32例為牙髓炎，31例為根尖周炎，26例為牙周炎。研究組45例（患牙51顆），男26例，女19例，平均年齡（38.7±6.1）歲。參照組44例（患牙49顆），男23例，女21例，平均年齡（39.2±5.8）歲。所有患者根管通暢且已形成根尖孔，根據(jù)填充程度的差異將研究對象分成兩個組別，兩組患者疾病類型等基線資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方法 術(shù)前引導患者進行常規(guī)口腔、X線攝片檢查，掌握患者患牙牙髓、牙周病變情況，明確根管形態(tài)、長度、細窄，備洞，打開牙髓腔，用擴大針將根管擴大后將牙髓、根管內(nèi)壞死組織進行徹底清除，采用濃度為3%的過氧化氫液、生理鹽水對根管及周圍組織進行反復沖洗、消毒，確保根管內(nèi)壞死組織完全清除干凈后用棉捻吸干根管內(nèi)液體，進行封洞處理。待患者牙周組織無紅腫、疼痛、炎癥消失且根管充分干燥的情況下采用冷側(cè)壓的方式導入根管填充糊劑、牙尖膠填充根管。

研究組給予根管適量填充治療，填充物嚴密填滿根管內(nèi)腔隙，距根尖端＜1mm。參照組給予根管超量填充，填充物超出根尖。

1.3 觀察指標 記錄兩組治療總有效率、治療期間疼痛發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準 顯效：患者牙疼癥狀消失，牙周環(huán)境良好，咀嚼、咬合正常，根管填充恰當，未出現(xiàn)叩痛；好轉(zhuǎn)：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，根管填充良好，牙周及牙骨未出現(xiàn)間隙、損傷；無效：患牙出現(xiàn)叩痛，咀嚼、咬合障礙。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS20.00處理，%為計數(shù)資料，x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率（92.16%）高于參照組（71.43%），且研究組疼痛發(fā)生率為7.84%，明顯低于參照組的24.49%（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，牙體牙髓疾病發(fā)生人數(shù)不斷增多，增加了口腔不良事件發(fā)生率，引起人們對自身牙齒健康的高度關(guān)注。有研究表明，牙體牙髓疾病的發(fā)生、進展與細菌感染密切相關(guān)，已成為危害人類牙齒及全身健康的主要口腔疾病[2]。根管治療術(shù)是治療該疾病首選術(shù)式，能徹底清除感染源，并通過根管填充阻斷根管與根周組織的交通以起到預(yù)防二次感染的作用，治療效果明顯。根管填充是該手術(shù)重要步驟，其填充程度是評價手術(shù)療效的主要指標，對手術(shù)成功與否起決定作用。研究組治療總有效率（92.16%）高于參照組（71.43%），且疼痛程度低于參照組（P＜0.05）。根管超量填充多由根管預(yù)備過度引起，會增加細菌沿根尖孔侵襲患牙的風險與幾率，易引起牙周組織出現(xiàn)再次感染，使患者出現(xiàn)患牙疼痛、腫脹等不良癥狀，甚至出現(xiàn)根尖組織排斥反應(yīng)，對手術(shù)治療效果及患牙預(yù)后起消極作用[3]。根管適量填充能夠嚴密填滿根管內(nèi)腔隙，充分阻斷感染源向周圍組織傳播，從而有效減輕患牙炎癥反應(yīng)，避免對牙周及牙骨造成損傷，從而降低患牙疼痛發(fā)生率，促進患者疾病康復。

綜上所述，在牙體牙髓無痛治療中應(yīng)用適量根管填充的效果明顯，能減輕患牙周圍炎癥反應(yīng)及患者在根管治療期間的疼痛程度，對改善患者牙周情況、提高整體治療效果、改善患者預(yù)后具有積極意義，效果優(yōu)于超量根管填充，值得在臨床上推廣。