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    鋼絲環(huán)扎記憶合金髕骨爪固定術(shù)治療粉碎性髕骨骨折患者的療效分析

    2019-02-12 01:04:34河南省湯陰縣人民醫(yī)院456150梁艷偉
    首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
    關(guān)鍵詞:記憶合金粉碎性髕骨

    河南省湯陰縣人民醫(yī)院(456150)梁艷偉

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年7月~2018年7月我院粉碎性髕骨骨折患者92例,均經(jīng)CT、X線等檢查確診,患者知曉本研究,自愿加入。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,其中對照組46例,女19例,男27例;年齡18~65歲,平均(41.53±10.29)歲。研究組46例,女17例,男29例;年齡18~64歲,平均(40.18±9.83)歲。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

    1.2 方法 對照組采用克氏針張力帶固定術(shù)治療:行硬膜外麻醉,患肢大腿上止血帶,于髕前正中做縱向切口,充分顯露骨折端,采用點(diǎn)狀復(fù)位鉗臨時(shí)固定較大碎骨,逐一對合其他碎骨,隨后取克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定,直視下行手法復(fù)位,確保關(guān)節(jié)面平整,于髕骨下級向上級交叉或平行插入3枚克氏針,盡量將克氏針穿過較大骨塊中央及較多骨塊,隨后采用1.2mm鋼絲捆綁克氏針,于髕骨上級擰緊、打結(jié),折彎并修剪克氏針,隨后擊入股四頭肌腱肌腱內(nèi),屈膝數(shù)次檢查穩(wěn)定性,確定無異常后采用可吸收線對髕骨支持帶、髕前筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。研究組采用鋼絲環(huán)扎記憶合金髕骨爪固定術(shù)治療:行硬膜外麻醉,患肢大腿上止血帶,于髕前正中做縱向切口,充分顯露骨折端,整理碎骨,采用1.2mm鋼絲環(huán)繞股四頭肌、髕周、髕韌帶,緊貼髕骨周緣進(jìn)行環(huán)扎,手法整復(fù)碎骨,隨后緩慢拉緊鋼絲,使碎骨聚攏復(fù)位,確保復(fù)位良好、關(guān)節(jié)面平整后擰緊、打結(jié),縫合破損筋膜;選取大小合適的記憶合金髕骨爪置于冰水中,撐開記憶合金髕骨爪,采用電鉆于髕骨上級鉆出3個(gè)與記憶合金髕骨爪同樣大小的骨孔,隨后于髕骨下級與髕韌帶交界處采用尖刀做2個(gè)穿刺口,使之與記憶合金髕骨爪兩爪對應(yīng),將記憶合金髕骨爪與髕骨緊密貼合,采用40℃左右溫水沖洗,使記憶合金髕骨爪回縮、環(huán)抱髕骨,C形臂機(jī)透視下確保骨折復(fù)位良好、關(guān)節(jié)面平整后屈膝數(shù)次檢查其牢固性,修剪鋼絲,采用可吸收線對擴(kuò)張部、髕前斷裂組織進(jìn)行修補(bǔ)。

    1.3 手術(shù)效果判定 優(yōu):關(guān)節(jié)靜止及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下均無疼痛感,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,屈曲140°~150°,可過伸5°;良:偶有輕微疼痛感,屈曲120°~139°;可:時(shí)常有輕微疼痛感,屈曲90°~119°;差:常有明顯疼痛感,屈曲<90°,喪失勞動(dòng)能力,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

    1.4 觀察指標(biāo) 兩組骨折愈合時(shí)間;兩組手術(shù)效果。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,計(jì)量資料:以(±s)表示、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料:以n(%)表示、χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 骨折愈合時(shí)間 研究組骨折愈合時(shí)間(10.45±1.13)周較對照組短(11.86±1.31)周(t=4.125,P=0.000)。

    2.2 手術(shù)效果 研究組手術(shù)優(yōu)良率(95.65%)較對照組(80.43%)高(P<0.05)。

    3 討論

    目前,臨床治療粉碎性髕骨骨折的手術(shù)方法有克氏針張力帶、鋼絲環(huán)扎、可吸收螺釘、記憶合金髕骨爪等,其中記憶合金髕骨爪由新型合金材料制成,其生物相容性高、耐疲勞性強(qiáng)、穩(wěn)固性強(qiáng),越來越受廣大醫(yī)生及患者青睞[1]。本研究將鋼絲環(huán)扎記憶合金髕骨爪固定術(shù)應(yīng)用于部分粉碎性髕骨骨折患者,結(jié)果顯示,研究組骨折愈合時(shí)間短于對照組,手術(shù)優(yōu)良率高于對照組(P<0.05)。分析其原因在于:采用克氏針及鋼絲固定,術(shù)中復(fù)位穿針具有一定難度,無法顧及所有碎骨,易使關(guān)節(jié)面不平整,克氏針在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中反復(fù)伸展,加之鋼絲對髕骨表面產(chǎn)生的作用力,可引起固定松動(dòng)等,不利于骨折愈合,影響患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),且克氏針尾端易激惹周圍組織,增加術(shù)后感染、疼痛發(fā)生率,而記憶合金髕骨爪的獨(dú)特物理性能可形成縱向壓應(yīng)力,促使碎骨聚攏、復(fù)位,穩(wěn)定性更佳,且能將股四頭肌收縮力抵消,促進(jìn)骨折復(fù)位、愈合,且術(shù)中首先用鋼絲環(huán)扎,操作簡單,碎骨復(fù)位情況及初始穩(wěn)定性較好,為下一步記憶合金髕骨爪的放置奠定了良好基礎(chǔ),縮短手術(shù)時(shí)間[2]。

    綜上可知,采用鋼絲環(huán)扎記憶合金髕骨爪固定術(shù)治療粉碎性髕骨骨折患者,能顯著縮短骨折愈合時(shí)間,提高手術(shù)效果,具有較高推廣價(jià)值。

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