集束化護(hù)理在小兒股骨干骨折下肢皮牽引中的應(yīng)用

鄭州市骨科醫(yī)院（450000）楊瑞彩

臨床研究報(bào)道，小兒股骨干骨折多發(fā)于10歲以下的男性兒童[1]。牽引是治療股骨干骨折較為安全且并發(fā)癥少的治療手段，然而一旦處理不當(dāng)較易引起水泡形成、皮膚壞死和骨轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)肢體壞死，這對患者預(yù)后治療效果帶來極大影響，因此對行股骨干骨折下肢皮牽引治療的患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)非常重要[2]。本研究對集束化護(hù)理在小兒股骨干骨折下肢皮牽引中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月在我院行股骨干骨折下肢皮牽引治療的146例患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為常規(guī)組（73例）和集束組（73例）。集束組中男性40例，女性33例，年齡范圍為1～7歲，平均年齡為（3.2±1.1）歲；常規(guī)組中男性43例，女性30例，年齡范圍為2～8歲，平均年齡為（3.0±1.3）歲。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如密切關(guān)注患者病情、營造舒適住院環(huán)境、遵照醫(yī)囑予以口服和靜脈用藥。集束組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①住院后評估：護(hù)理人員待患兒入院時(shí)協(xié)助家屬對患兒予以心理安撫，盡快為患者安排入院；護(hù)理人員在牽引前做好牽引治療需要的物品，向患兒及家屬介紹牽引治療方法和注意事項(xiàng)。②牽引護(hù)理：護(hù)理人員對患兒進(jìn)行牽引規(guī)范化護(hù)理，保持牽引繩懸空并穩(wěn)定于槽內(nèi)，防止?fàn)恳K受壓，始終保持肢體和牽引繩在一條直線，牽引垂直懸空，根據(jù)骨折部位合理選取牽引角度；護(hù)理人員在牽引期間密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，如骨折端、毛細(xì)血管充盈度以及肢體活動(dòng)情況，詢問患者有無疼痛、發(fā)冷、腫脹和麻木等。③指導(dǎo)功能鍛煉：在牽引后期，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行局部功能練習(xí)，如背伸腳踝和活動(dòng)腳趾，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)，加速血液循環(huán)，防治肢體僵硬和肌肉萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)[3]①觀察并比較不同組患者住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括肺炎、水泡形成和便秘等。②采用調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評估，問卷調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作水平、服務(wù)意識和溝通能力等，滿分為100分，評分越高表示護(hù)理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以百分比（%）和（±s）表示，組間比較分別采用χ2和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

集束組住院時(shí)間（23.3±7.1）d和護(hù)理服務(wù)滿意度評分（95.5±3.0）分均優(yōu)于常規(guī)組的（32.4±5.6）d、（88.5±5.8）分，P＜0.05。

集束組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.7%）顯著低于常規(guī)組（12.3%），P＜0.05。

3 討論

股骨干骨折是臨床兒科較為多見的一種外傷性骨折疾病，由于患兒年齡偏小、機(jī)體免疫能力以及耐受力降低，骨折后疼痛感較劇烈，這給患兒臨床治療帶來極大困難。集束化護(hù)理是近幾年來新型的一種護(hù)理方式，是指通過循證護(hù)理將已證實(shí)有效的護(hù)理措施集合起來，為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)。文獻(xiàn)報(bào)道，集束化護(hù)理通過?？谱o(hù)理措施和并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理來減少并發(fā)癥的發(fā)生，從患者住院后多個(gè)治療方面實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，從而減少護(hù)理不良事件發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，集束組患兒住院時(shí)間和患兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度評分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；集束組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。本研究對胡波等[5]研究報(bào)道相類似。

綜上所述，集束化護(hù)理服務(wù)不僅有助于縮短股骨干骨折下肢皮牽引患兒住院時(shí)間以及減少并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能提高護(hù)理服務(wù)滿意度。