二維與三維超聲造影診斷不孕癥患者輸卵管通暢性的臨床對(duì)比研究

河南省尉氏縣人民醫(yī)院（475500）甄小紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象：2016年10月～2017年9月在我院經(jīng)臨床初步診斷為不孕癥的患者，共58例。58例患者的年齡區(qū)間為23～41歲，平均（32.18±4.20）歲，不孕時(shí)間1～10年，平均（3.96±1.03）年，其中原發(fā)性不孕21例，繼發(fā)性不孕37例。本研究在通過我院倫理委員會(huì)審核后實(shí)施，研究對(duì)象家屬均簽署研究知情同意書。

1.2 方法 均對(duì)58例患者實(shí)施輸卵管二維超聲造影、三維超聲造影、腹腔鏡通液術(shù)檢查，超聲診斷儀為GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，腔內(nèi)探頭。①二維超聲造影 取膀胱截石位，開啟Cadence CIS條件，注入造影劑（Sono Vue生理鹽水），觀察輸卵管造影劑充盈情況。②三維超聲造影取膀胱截石位，開啟Cadence CIS條件，設(shè)置3D模式，注入造影劑，采集實(shí)時(shí)三維容積。③腹腔鏡通液術(shù) 全麻，置入腹腔鏡，觀察盆腔情況，經(jīng)雙腔子宮輸卵管造影導(dǎo)管注入亞甲藍(lán)10～20ml，觀察輸卵管通暢情況。

1.3 觀察指標(biāo) 將腹腔鏡通液術(shù)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較58例患者輸卵管通暢性二維超聲造影和三維超聲造影診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，并評(píng)價(jià)兩種超聲造影檢查的圖像質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 基于SPSS23.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析模型，采用[n(%)]描述計(jì)數(shù)資料，采用（x2）檢驗(yàn)資料差異，P＜0.05為差異顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 輸卵管通暢性腹腔鏡通液術(shù)診斷結(jié)果58例患者共114條輸卵管（注：2例患者因異位妊娠切除一側(cè)輸卵管），腹腔鏡通液術(shù)檢查顯示46條輸卵管完全通暢，32條輸卵管通而不暢，36條輸卵管阻塞。

2.2 輸卵管通暢性二維超聲造影、三維超聲造影診斷結(jié)果準(zhǔn)確率比較 58例患者輸卵管通暢性二維超聲造影診斷準(zhǔn)確率84.21%（96/114）較三維超聲造影診斷的94.74%（108/114）低（P＜0.05）。

2.3 輸卵管通暢性二維超聲造影、三維超聲造診斷的圖像質(zhì)量比較 58例患者輸卵管通暢性二維超聲造影的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率87.93%（51/58）較三維超聲造影的98.28%（57/58）低（P＜0.05）。

3 討論

不孕癥在我國(guó)臨床并不少見，是指夫妻雙方性生活正常，1年內(nèi)未采取任何避孕措施，女方未受孕。受生育年齡延遲、環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等因素的影響，近年來我國(guó)不孕癥患者發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響家庭和諧[1]。早期調(diào)查結(jié)果顯示，病理因素方面，輸卵管因素為導(dǎo)致不孕的最主要原因。因此，有必要對(duì)不孕癥患者輸卵管通暢性進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。長(zhǎng)期以來，超聲一直在婦科疾病的臨床診斷中發(fā)揮著重要作用，伴隨著超聲檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步和應(yīng)用水平的不斷提高，超聲技術(shù)在婦科疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值越來越突出[2]。超聲造影為超聲技術(shù)的主要分支，近年來已有研究證實(shí)該種檢查方式用于診斷婦科疾病，更有助于了解患者盆腔情況?，F(xiàn)階段應(yīng)用的超聲造影技術(shù)主要為二維超聲造影和三維超聲造影，為明確兩種超聲造影方式在診斷不孕癥患者輸卵管通暢性中的應(yīng)用價(jià)值，我院開展課題研究。以腹腔鏡通液術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示研究對(duì)象三維超聲造影診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯高于二維超聲造影，圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于二維超聲造影。由此得出，三維超聲造影診斷不孕癥患者輸卵管通暢性的圖像質(zhì)量更高，更有利于降低疾病誤診率和漏診率。分析得到上述結(jié)果的原因?yàn)椋憾S超聲造影檢查時(shí)需要不斷移動(dòng)探頭追蹤輸卵管走行，獲得的圖像資料為平面圖像。而三維超聲造影能夠從不同角度觀察輸卵管走行，敏感性更高，且獲得的圖像資料為對(duì)二維超聲造影圖像進(jìn)行重建獲得的立體結(jié)構(gòu)圖，輸卵管顯像更清晰。綜上所述，本研究得出二維超聲造影和三維超聲造影診斷不孕癥患者輸卵管通暢性均具有良好的應(yīng)用效果，但三維超聲造影診斷的圖像質(zhì)量和準(zhǔn)確率更高，更有利于實(shí)現(xiàn)輸卵管相關(guān)不孕癥的早期診斷和治療，更具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。