手術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果

周文紅

（蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215127）

麻醉恢復(fù)室是觀察及監(jiān)測(cè)手術(shù)麻醉后患者病情監(jiān)測(cè)、保持生命體征穩(wěn)定、接受繼續(xù)治療的重要場(chǎng)所，患者在麻醉恢復(fù)期仍處于高危階段，一旦護(hù)理不當(dāng)則易出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復(fù)，因此在麻醉恢復(fù)室配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)尤為重要[1]。有研究表明，舒適護(hù)理可全面提高患者的愉悅狀態(tài)，或降低患者的不愉悅程度，在麻醉恢復(fù)室護(hù)理中具有積極意義[2]。本研究旨在探討手術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年9月～2019年7月麻醉恢復(fù)室中的230例術(shù)后患者為研究對(duì)象，所有患者及家屬均自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除手術(shù)或麻醉禁忌癥、精神病史、認(rèn)知及溝通障礙者。其中男132例，女98例，年齡20～76歲，平均（48.37±3.58）歲；麻醉方式：全麻氣管插管187例，全麻不插管22例，椎管內(nèi)麻醉聯(lián)合強(qiáng)化15例，局部麻醉聯(lián)合強(qiáng)化6例；ASA分級(jí)：1級(jí)102例，2級(jí)123例，3級(jí)5例。根據(jù)手術(shù)單雙號(hào)將受試者分為對(duì)照組115例和研究組115例，兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境、及時(shí)清除呼吸道分泌物、低流量吸氧、詳細(xì)記錄藥物使用情況等。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，具體為：（1）舒適的心理護(hù)理：術(shù)前麻醉護(hù)士行術(shù)前訪視，全面了解患者的情緒狀態(tài)，向患者介紹麻醉恢復(fù)室環(huán)境及設(shè)備，緩解患者的緊張情緒。術(shù)后與麻醉師共同迎接患者，待患者麻醉清醒后第一時(shí)間告知患者手術(shù)已順利完成，并通過(guò)肢體語(yǔ)言、眼神等使患者安心。（2）舒適的體位護(hù)理：待患者麻醉清醒后及時(shí)更換患者的體位，緩解受壓部位負(fù)荷。并為患者提供舒適的枕頭，對(duì)于接受腹部或開(kāi)胸手術(shù)的患者可協(xié)助其取半坐臥位，并于膝下放置軟枕以提高其舒適度。（3）舒適的疼痛護(hù)理：通過(guò)患者主訴自覺(jué)疼痛程度、表情、姿勢(shì)等評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、收聽(tīng)舒緩音樂(lè)等分散注意力來(lái)緩解疼痛，并遵醫(yī)囑應(yīng)用疼痛藥物，并妥善固定引流管，避免導(dǎo)管牽拉所致的疼痛。（4）氣管導(dǎo)管護(hù)理：妥善固定氣管導(dǎo)管，嚴(yán)密觀察患者自主呼吸恢復(fù)情況，并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)，盡早撤機(jī)。（5）并發(fā)癥護(hù)理：入室后保持患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，持續(xù)輸入氧氣，及時(shí)清理呼吸道分泌物，在患者麻醉完全清醒后盡可能減少身體搬動(dòng)，預(yù)防惡心嘔吐。待患者意識(shí)恢復(fù)后為患者包扎腹帶，同時(shí)指導(dǎo)患者自主咳嗽，咳嗽時(shí)用雙手按壓切口進(jìn)行保護(hù)，避免因咳嗽而引發(fā)切口疼痛，促進(jìn)痰液排除，預(yù)防肺部感染。對(duì)于發(fā)生躁動(dòng)者應(yīng)及時(shí)向患者解釋引發(fā)原因同時(shí)給予語(yǔ)言安慰，必要時(shí)拔除導(dǎo)尿管，在適當(dāng)時(shí)機(jī)下脫機(jī)拔管。對(duì)于躁動(dòng)原因不明者可適當(dāng)約束患者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，避免發(fā)生意外傷害，保證患者安全。比較兩組患者麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用S P S S 2 0.0 軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間

研究組患者麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間為（32.25±5.64）min，對(duì)照組患者麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間為（45.37±6.25）min，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者發(fā)生躁動(dòng)1例，惡心嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.74%（2/115），對(duì)照組患者發(fā)生躁動(dòng)3例，惡心嘔吐2例，低溫寒戰(zhàn)1例，心律失常3例，低血壓2例，低氧血癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.43%（12/115），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)期后，機(jī)體所具備的保護(hù)性反射尚未完全恢復(fù)，危險(xiǎn)指數(shù)仍較高，因此配合有效的護(hù)理對(duì)預(yù)防及減少麻醉并發(fā)癥，提高患者的生理及心理健康水平，使患者平穩(wěn)度過(guò)蘇醒期尤為重要[3]。舒適是患者對(duì)護(hù)理最基本的需求之一，對(duì)麻醉恢復(fù)期患者實(shí)施舒適護(hù)理可有效降低患者各方面的不愉快程度，有效緩解患者的不適癥狀，最大限度的提高患者的舒適性、平穩(wěn)性及安全性，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理可有效縮短麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間，減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，值得在麻醉恢復(fù)室護(hù)理中應(yīng)用推廣。