麻醉恢復(fù)室患者常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施

劉 飛

（江蘇省連云港市贛榆瑞慈醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

麻醉恢復(fù)室又稱為麻醉后監(jiān)測(cè)治療室，是一種能夠?qū)β樽砗蟛∪诉M(jìn)行嚴(yán)密觀察以及監(jiān)測(cè)，一直到患者生命指征恢復(fù)平穩(wěn)的區(qū)域。麻醉恢復(fù)室一般緊鄰手術(shù)室，能夠方便臨床醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處理以及觀察，若出現(xiàn)緊急情況也能夠及時(shí)處理[1]。本文將結(jié)合對(duì)麻醉恢復(fù)室患者常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施進(jìn)行研究與分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院麻醉恢復(fù)室患者300例進(jìn)行研究，其中男200例，女100例，年齡齡為20～70歲，平均年齡（45.69±5.84）歲。手術(shù)類(lèi)型：普通外科100例，胸外科30例，婦產(chǎn)科50例，腦外科20例，口腔科30例，骨科70例。

1.2 方法

對(duì)參與研究所有患者的年齡、病史等臨床資料、手術(shù)治療記錄、等進(jìn)行研究分析，結(jié)合患者的具體情況對(duì)患者的心率、脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度等予以觀察，必要時(shí)對(duì)患者應(yīng)用吸氧、補(bǔ)液、輔助呼吸、機(jī)械通氣等治療。

2 結(jié) 果

本研究300例患者中，共有70例出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中全麻后清醒延遲21例（30.00%），上呼吸道梗阻12例（17.14%），低氧血癥14例（20.00%），術(shù)后高血壓癥13例（18.57%），術(shù)后低血壓癥10例（14.29%）。

3 討 論

目前我國(guó)綜合醫(yī)院一般建議麻醉恢復(fù)室的床位與手術(shù)室配比為1:2，一般僅在白天開(kāi)放，對(duì)于急診手術(shù)以及恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，則可以轉(zhuǎn)由ICU繼續(xù)治療。麻醉恢復(fù)室通常是在麻醉科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)工作，日常監(jiān)測(cè)治療工作均由臨床護(hù)理人員負(fù)責(zé)，麻醉醫(yī)師則負(fù)責(zé)對(duì)于患者的具體監(jiān)測(cè)以及治療計(jì)劃制定，另外麻醉恢復(fù)室一般需要配備常規(guī)藥品以及急救設(shè)備例如多功能監(jiān)測(cè)儀，口咽通氣道、喉鏡、氣管插管、呼吸器、除顫器、輸液泵等[2]。

一般臨床進(jìn)行具體工作時(shí)，患者自手術(shù)室向麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)移時(shí)，麻醉醫(yī)師需要保證患者呼吸以及循環(huán)功能的穩(wěn)定，將病人安置好之后，需要立即建立對(duì)患者的生命體征監(jiān)護(hù)，一般每一刻鐘測(cè)量記錄一次，包括對(duì)患者心率、脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度等予以觀察，保證患者呼吸道通暢，并及時(shí)予以吸氧補(bǔ)液，還可予以呼吸器等方式輔助控制患者呼吸。同時(shí)麻醉醫(yī)師還需關(guān)于病人一般資料，手術(shù)方式及麻醉方式，病史及麻醉用藥，術(shù)中失血量、輸液輸血量、尿量與麻醉和手術(shù)異常情況等詳細(xì)告知，并對(duì)存在問(wèn)題、措施、轉(zhuǎn)出計(jì)劃等詳細(xì)說(shuō)明[3]。

另外依據(jù)本研究，麻醉恢復(fù)室患者常見(jiàn)的并發(fā)癥癥狀主要有全麻后清醒延遲、上呼吸道梗阻、低氧血癥、術(shù)后高、低血壓等。一般導(dǎo)致全麻后清醒延遲的原因主要為全麻藥的殘余以及患者高齡具有肝腎功能代謝障礙導(dǎo)致的病理生理改變以及一些術(shù)中并發(fā)癥引起的意識(shí)障礙，因此臨床需通過(guò)適當(dāng)通氣以及高流量吸氧幫助全麻患者盡快排除麻醉，并維持循環(huán)、通氣、呼吸功能的正常[4]。

上呼吸道梗阻常可見(jiàn)喉痙攣、喉頭水腫、聲帶麻痹、局部壓迫等表現(xiàn)，通常是由于氣管內(nèi)插管、手術(shù)牽拉、缺氧時(shí)刺激喉頭以及手術(shù)室導(dǎo)致?lián)p傷或引起的血腫導(dǎo)致，因此通常需要對(duì)患者及時(shí)糾正缺氧、進(jìn)行氣管內(nèi)插管或是氣管切開(kāi)、面罩加壓等方式積極預(yù)防。

低氧血癥癥?？梢?jiàn)呼吸急促、紫紺、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、心率紊亂、血壓升高等表現(xiàn)，通常是由于上呼吸道梗阻、肺不張、肺梗塞、肺水腫等引起，可在早期予以患者氧療以及機(jī)械通氣治療。

術(shù)后低血壓?？梢?jiàn)術(shù)后少尿以及代謝性酸中毒以及心肌缺血、中樞神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)，常見(jiàn)的原因主要有低血容量、靜脈回流障礙、血管張力下降等，臨床需結(jié)合對(duì)患者血壓、心率的檢測(cè)，早期補(bǔ)充血容量，恢復(fù)血管張力。

術(shù)后高血壓的常見(jiàn)原因主要患者有高血壓病史，并由于創(chuàng)口疼痛等導(dǎo)致患者躁動(dòng)不安以及低氧血癥、高碳酸血癥、顱內(nèi)壓升高、膀胱尿潴留等，因此要求臨床結(jié)合患者的血壓指標(biāo)早期應(yīng)用降壓藥物，并及時(shí)予以鎮(zhèn)痛治療，對(duì)于一些合并癥早期進(jìn)行治療。

結(jié)合本研究，對(duì)于麻醉恢復(fù)室患者常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行分析，常見(jiàn)的主要為全麻后清醒延遲、上呼吸道梗阻、低氧血癥、術(shù)后高、低血壓等，因此要求臨床麻醉師、護(hù)理人員進(jìn)行麻醉恢復(fù)監(jiān)護(hù)時(shí)，需要結(jié)合患者的具體狀況進(jìn)行積極有效的預(yù)防，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的手術(shù)治療以及預(yù)后恢復(fù)造成影響。

綜上所述,臨床對(duì)麻醉恢復(fù)室患者予以充分的術(shù)前準(zhǔn)備以及積極有效的并發(fā)癥預(yù)防措施，能夠顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率。