早期肺癌患者術(shù)后循證護理管理的應(yīng)用及其效果研究

葛亞琴

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

肺癌的發(fā)病率和死亡率增長的最快，其是最大的威脅人類健康和生命的腫瘤之一。目前，肺癌發(fā)生原因尚不明確，但是，大量的資料顯示[1]，肺癌的發(fā)生與人們長期大量的吸煙有密切關(guān)系。循證護理使醫(yī)學(xué)護理發(fā)展的新型護理管理模式，其能夠根據(jù)患者的具體情況和實用的護理方案，將科學(xué)研究結(jié)果作為理論依據(jù)[2]，從而采用多種方法來證實護理是否能夠應(yīng)用護理實踐，以此方法來提高護理質(zhì)量。2016年1月-2018年10月該次通過循證護理管理的應(yīng)用，探討其在早期肺癌術(shù)后的作用，將58例患者進行資料分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的早期肺癌患者116例，將其分為對照組和實驗組，每組患者58例。其中實驗組男性患者32例，女性患者26例，年齡41-73歲，平均年齡（58.9±4.1）歲，其中腺癌22例、未分化癌25、鱗癌11例。對照組男性患者41例，女性患者17例，年齡42-74歲，平均年齡（59.7±5.1）歲，其中腺癌16例、未分化癌32例、鱗癌10例。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理。實驗組給予循證護理管理，具體方法如下。

（1）科室建立循證護理小組，由護士長擔任組長，組員由資深護士和臨床醫(yī)師組成。組長應(yīng)定期組織組員定期的進行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使每位組員都能夠?qū)⒀C護理知識熟記于心，并熟練掌握循證護理的內(nèi)容、流程及應(yīng)用的主要作用；在進行一段護理后，依據(jù)患者的具體情況，定期對護理中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)和討論，從而提出更好的護理方法，尤其是常發(fā)生的風(fēng)險事件，應(yīng)給予高度重視。

（2）循證思路應(yīng)用，小組成員可根據(jù)檢索資料數(shù)據(jù)庫、查閱文件、查詢證據(jù)，根據(jù)患者治療史，主治醫(yī)師的意見以及護理經(jīng)驗為患者制定全面、完善對策，對流程中出現(xiàn)的問題進行解決[3]。學(xué)會熟練應(yīng)用循證護理方法，同時可將循證管理小組轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)控管理小組。各個護理小組按照循證護理思路，對工作中的各項護理內(nèi)容進行研究、處理，同時對工作質(zhì)量做好監(jiān)督，并對出現(xiàn)的問題，及時指出，各組間、組內(nèi)進行討論解決問題，實現(xiàn)有效的護理管理。

（3）循證護理措施：①患者術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫和動脈血栓，首選對患者自身的情況進行全面的分析，預(yù)防患者自身淺表靜脈曲張，可采用超聲檢查的方法，監(jiān)測血管的情況。囑患者臥床提高患肢，從而利于靜脈回流，改善患者組織局部血流情況，減少阻滯發(fā)生。②患者腎功能損傷，可在術(shù)后囑患者多飲水，保證尿管通暢。③對于患者出現(xiàn)的消極情緒，護理人員耐心安撫和細心安慰，鼓勵患者提高對治療的積極性。④對患者呼吸道護理，術(shù)后應(yīng)鼓勵患者進行自行咳嗽，深呼吸，可定時幫助患者翻身拍背，嚴重患者應(yīng)給予吸痰和霧化治療，減少肺炎的發(fā)生。⑤飲食護理，術(shù)后為患者制定合理飲食計劃，保證患者足夠的營養(yǎng)攝入，同時要食用易消化的食物，盡量少食多餐，促進胃腸功能的恢復(fù)，保證每日必須的飲水量，從而維持水電解質(zhì)的平衡。⑥術(shù)后應(yīng)嚴密觀察患者的病情和生命體征，對于生活能力較差的患者，應(yīng)保證低流量氧氣的吸入，術(shù)后當日囑患者禁食，待排氣無腹脹后可食用半流質(zhì)飲食，定時為患者進行腹部按摩，避免便秘的發(fā)生，同時維持病室內(nèi)的環(huán)境清潔，要常通風(fēng)換氣。

1.3 觀察指標

兩組患者睡眠質(zhì)量和功能狀態(tài)評分（KPS）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，組間對比用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，對比采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分

護理干預(yù)后，實驗組患者睡眠質(zhì)量評分分（12.12±2.05）分顯著高于對照組（7.14±2.15）分。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的功能狀態(tài)評分（KPS）評分

實驗組患者功能狀態(tài)評分下降4 例（6.9 0%），穩(wěn)定6例（10.34%），改善10例（17.24%），顯著改善10例（17.24%）有效改善34例（58.62%），對照組患者功能狀態(tài)評分下降18例（31.03%），穩(wěn)定21例（36.21%），改善16例（27.59%），顯著改善5例（8.62%）有效改善13例（22.41%），兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

最重要的循證護理的應(yīng)用，顯著提高護理質(zhì)量，提高護理人員的綜合素質(zhì)和技能水平。同時顯著減少了肺癌患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的睡眠質(zhì)量，減少患者術(shù)后腎功能損害，提高患者的自理生活能力。

該次通過研究觀察實驗組患者的睡眠質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組的功能狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，早期肺癌患者術(shù)后應(yīng)用循證護理，使護理人員更注重患者的感受和主觀意識，緩解了患者術(shù)后的緊張、焦慮等不良情緒，提高了睡眠質(zhì)量，使患者術(shù)后的生活能力和康復(fù)狀態(tài)顯著提高。