疼痛護(hù)理在肝癌介入術(shù)后患者臨床應(yīng)用中的臨床體會(huì)

王獻(xiàn)榮，李湘琴

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

隨著護(hù)理理論水平的不斷進(jìn)展，護(hù)理在治療中所占的地位越發(fā)重要[1]，在對(duì)于肝癌介入術(shù)的患者，有學(xué)者提出將疼痛護(hù)理針對(duì)性的應(yīng)用于肝癌介入術(shù)后的患者，現(xiàn)將疼痛護(hù)理應(yīng)用于肝癌介入術(shù)后的患者臨床體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年8月～2018年8月間收治并行介入治療的肝癌患者82例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)組織學(xué)檢查明確診斷為肝癌，此前未行手術(shù)治療及抗癌藥物治療；無(wú)合并有出血性疾??；不合并有本次研究所涉及治療方案的禁忌癥；不合并有重要組織器官基礎(chǔ)病變；不合并有精神障礙。男性患者48例，女性患者36例，年齡35～67歲，平均年齡（54.42±6.74）歲。依照隨機(jī)方法將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組42例，男性26例，女性16例，年齡36～67歲，平均年齡（53.86±6.54）歲，對(duì)照組42例，男性22例，女性20例，年齡35～66歲，平均年齡（54.80±7.03）歲。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書，報(bào)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均由治療小組進(jìn)行評(píng)估，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)行肝癌介入術(shù)治療，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括：監(jiān)測(cè)生命體征、必要的鎮(zhèn)痛治療、安全用藥指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上行疼痛護(hù)理干預(yù)。疼痛護(hù)理具體措施如下。

加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的心理干預(yù)，盡快的讓患者熟悉環(huán)境，減輕患者在醫(yī)院內(nèi)嘈雜環(huán)境中的焦慮感，行介入治療前使用語(yǔ)言、圖畫、視頻等多種方法向患者講解介入治療的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)講解，并提出針對(duì)性的措施，使得患者有一定的心理準(zhǔn)備；護(hù)士通過(guò)與患者交流例如運(yùn)動(dòng)、子女、綜藝節(jié)目等話題轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者不良情緒，使得部分疼痛較輕的患者疼痛感減低，在一定程度上愉悅身心提高生活質(zhì)量；尊重患者隱私，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)盡可能輕柔，減少對(duì)患者刺激；在患者因疼痛產(chǎn)生不良情緒時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行疼痛緩解治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的方式進(jìn)行咳嗽、呼吸及其他運(yùn)動(dòng)；對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估依照階梯用藥原則予鎮(zhèn)痛藥物，與醫(yī)師及時(shí)溝通注意藥物用量及頻率，減少患者產(chǎn)生鎮(zhèn)痛依賴的可能[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量評(píng)分，疼痛程度使用視覺(jué)模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，睡眠質(zhì)量使用PSQI（Pittsburgh sleeP quality index，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用STATA12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05視作具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為（7.48±1.57），睡眠質(zhì)量評(píng)分為（12.52±1.86），實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分為（5.42±1.26），睡眠質(zhì)量評(píng)分為（9.08±0.36），實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肝癌病因復(fù)雜，且初期癥狀不典型，臨床診斷時(shí)多數(shù)患者已進(jìn)入中晚期，一般均伴隨有不同程度的疼痛。另外在最新的流行病學(xué)資料中顯示，我國(guó)肝癌發(fā)病率逐漸升高，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，肝癌列為惡性腫瘤第五位，在腫瘤死亡中居第三位[3]。肝癌診斷后進(jìn)展多較快，目前常規(guī)治療為手術(shù)切除，近年來(lái)通過(guò)介入手術(shù)方式將抗癌藥物、栓塞藥物注射到肝動(dòng)脈中的治療方法逐漸成熟，對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)面較手術(shù)方式顯著減小，但在患者行介入治療的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生疼痛感，多數(shù)較為劇烈，甚至影響患者正常生活[4]。在治療中予以一定的護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上改善患者的依從性及不良情緒。在本次研究中使用疼痛護(hù)理的護(hù)理干預(yù)措施通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶弁丛u(píng)估使用階梯用藥方法進(jìn)行止痛，另外做好心理護(hù)理減少患者疼痛所致不良情緒等，提高患者對(duì)于鎮(zhèn)痛的認(rèn)知，減少患者不良用藥動(dòng)機(jī)，降低藥物依賴的發(fā)生，保證患者鎮(zhèn)痛藥物用藥安全性，提高患者鎮(zhèn)痛效果，很大程度上提高患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。疼痛護(hù)理應(yīng)用于肝癌介入術(shù)后患者效果顯著，值得推廣。