護理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用及臨床分析

周 燕

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

本文總結(jié)并歸納分級護理干預(yù)在老年慢性支氣管炎中的應(yīng)用及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至11月我院收治的74例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，納入標準：（1）在我院被診斷為慢性支氣管炎者；（2）年齡大于65歲者；（3）本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標準：（1）有精神病史者；（2）有嚴重的系統(tǒng)性疾病者；（3）凝血功能異常者[1]；（4）臨床資料不全者。將74例老年慢性支氣管炎患者以隨機數(shù)表法分為兩組，護理組和對照組各37例。護理組：男21例，女16例；年齡66-78歲，平均（69.73±1.52）歲。對照組：男22例，女15例；年齡67-79歲，平均（69.75±1.53）歲。兩組患者各項指標比較均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組施加常規(guī)護理，包括健康宣教及身體各項指標監(jiān)測。護理組在對照組基礎(chǔ)上施加分級護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 分級評估

根據(jù)患者生活活動能力采用改良的日常生活活動能力量表進行評分，并對患者進行分級，＞60分為輕度功能障礙，45-60分為中度功能障礙，25-44分為重度功能障礙，＜25分為嚴重功能障礙。

1.2.2 分級宣教

對不同分級患者進行健康知識宣教，對輕度功能障礙患者，重點介紹疾病病理知識及治療措施等；對重度功能障礙患者，以人文關(guān)懷為主；對嚴重功能障礙患者，多介紹治療成功的案例，鼓勵患者建立治愈的信心，提高患者配合度。

1.2.3 分級干預(yù)

結(jié)合患者的分級標準，對其進行護理干預(yù)，對于不良習慣應(yīng)及時加以糾正，對患者進行治療指導(dǎo)和生活護理。

1.2.4 心理護理

主動與患者交流，給予患者心理護理。

1.2.5 環(huán)境護理

保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，消除過敏原，控制好環(huán)境的溫濕度。

1.2.6 飲食調(diào)節(jié)

患者飲食宜選擇清淡易消化的營養(yǎng)食物，鼓勵患者多食水果蔬菜。

1.2.7 呼吸肌鍛煉

指導(dǎo)患者進行可控制性深呼吸鍛煉、縮唇呼氣、腹式呼吸等鍛煉。

1.2.8 體育鍛煉

依據(jù)患者病情及身體狀況安排保健操、太極拳等項目進行運動鍛煉，活動量以患者無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為宜，增強患者體質(zhì)，提高機體抵抗力及耐寒能力。

兩組采取相同的護理療程，持續(xù)護理1個月，比較兩組患者癥狀消失時間、依從性以及護理前后肺功能改善情況。

1.3 觀察指標

采用依從性調(diào)查表對患者依從性進行評價，總分0-100分，＞80分為依從。肺功能指標：觀察患者用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣值（FEV1）及用力呼氣1s率（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

護理組咳嗽時間（5.1 6±1.0 5）d、氣喘消失時間（5.33±1.18）d均明顯短于對照組咳嗽時間（9.63±1.35）d與（9.56±1.34）d，兩組之間差異顯著，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組依從率比較

護理組依從35例，依從率為94.59%；對照組依從29例，依從率為78.38%。護理組依從率明顯高于對照組，兩組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理前后肺功能指標比較

護理前，兩組FVC、FEV1及FEV1/FVC均無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，兩組FVC、FEV1及FEV1/FVC較護理前均有所改善，且護理組FVC（3.12±0.51）L、FEV1（2.93±0.46）L及FEV1/FVC（89.72±3.59）%均明顯優(yōu)于對照組FVC（3.81±0.54）L、FEV1（2.98±0.56）L及FEV1/FVC（78.96±3.67）%，兩組之間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有學者研究表明[2]，分級護理將患者按照其病情發(fā)展的程度分為不同的級別，并據(jù)此對患者實施不同的護理措施，具有針對性、人文性，有利于患者的康復(fù)，與本研究結(jié)論相印證。本次研究中，護理組咳嗽、氣喘消失時間均明顯短于對照組；護理組依從率為94.59%，明顯高于對照組的78.38%；護理后，護理組FVC、FEV1及FEV1/FVC均明顯優(yōu)于對照組。表明在老年慢性支氣管炎的臨床護理中，使用分級護理，有助于患者的康復(fù)，值得廣泛應(yīng)用，以提升患者依從率。綜上，在治療老年慢性支氣管炎時，分級護理具有極高的臨床價值，可有效提高患者依從性，改善患者肺功能，有利于患者臨床癥狀的改善，值得推廣應(yīng)用。