急性心梗靜脈溶栓后心律失常的護理干預的臨床效果

謝亞蕓

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226006）

針對急性心肌梗死患者實施早期溶栓治療能夠縮小梗死面積，也能夠保護左心室功能，還能夠挽救瀕死心肌，有利于病死率的降低[1-2]。本次擇取112例急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊哒归_研究，探討護理干預對其并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度的影響，希望能夠為臨床患者的護理方案提供參考依據(jù)。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月茌醫(yī)院收治的急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊?12例，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組患者中男34例，女22例，年齡33-74歲，平均年齡（42.63±2.34）歲。對照組患者中男33例，女23例，年齡34-73歲，平均年齡（42.48±2.36）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊卟扇〕Ｒ?guī)護理，包括病房巡視、飲食護理、用藥護理、心理護理、健康教育等。觀察組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊咴趯φ战M的基礎上采取護理干預，具體如下：（1）一般護理 急性心?；颊咝杞^對臥床休息，日常生活由家人或護理人員協(xié)助。（2）建立有效的靜脈通路 由于急性心梗患者病情不穩(wěn)定，所以在溶栓治療前，應在患者同一上肢建立2條以上靜脈通道，有利于臨床用藥和應急搶救用藥。（3）個性化心理干預 護理人員應評估患者的心理狀態(tài)，増強護患之間的交流，結合患者心理特征采取相應的心理干預，避免疼痛、瀕死感等非舒適體驗引起機體應激，同時防止心臟功能異?；螂娚硎艿接绊?，也能有效的預防猝死[3]。（4）密切監(jiān)測患者病情 在發(fā)生心肌梗死后，心肌收縮力下降，每搏輸出量減少，導致外周血容量不足，加上血管擴張藥的應用及再灌注性損傷等因素常引起血壓下降。所以需嚴密監(jiān)測患者血壓的變化情況，在用藥后的前30min內，每10min測1次血壓；2h內，30min測1次，然后每1h測1次血壓，待血壓平穩(wěn)后可以適當延長測量間隔時間。前2h給予心電圖監(jiān)護，注意心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。（5）糾正認知：在不良心理與心理困惑的影響下，患者對于疾病的認知非常容易發(fā)生歪曲，因此護理人員需要幫助患者全面性與系統(tǒng)性地掌握急性心梗知識和溶栓治療知識。（6）心電監(jiān)護：應幫助溶栓后患者采用心電監(jiān)護儀進行監(jiān)測，觀察記錄其心電圖改變。護理人員在觀察到心電圖異常后應立即通知主冶醫(yī)師，并協(xié)助其救冶再灌注心律失常患者，保障患者的健康與安全。（7）排便通暢：指導患者多食新鮮果蔬與膳食纖維豐富的、高營養(yǎng)的飲食，促進其胃腸道蠕動的陝復，減輕排便時的心臟負荷。（8）低血壓護理 心肌大面積梗死，大大降低心肌收縮力，心輸出血減少可引起低血壓可，也可能與血容量不足、血管擴張藥的使用、再灌注性損傷及合并出血等因素有關。因此，要應嚴密監(jiān)測血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常立即采取相應措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常截者如下指標：（1）并發(fā)癥發(fā)生率：指心力衰竭、心律失常與心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生情況。（2）護理滿意度：通過調查冋卷了解患者的滿意情況，滿意度即比較滿意、很滿意與總例數(shù)的占比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗，計量資料用平均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組（n=5 6）很滿意4 2（7 5.00），比較滿意13（23.21），不滿意1（1.79），很不滿意0（0.00），護理滿意度55（98.21）；對照組（n=56）很滿意30（53.57），比較滿意10（17.85），不滿意13（23.21），很不滿意3（5.36），護理滿意度40（71.43）

與對照組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常者相比，觀察組56例患者護理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組（n=5 6）心源性休克6（1 0.7 1）心律失常3（5.36）心力衰竭5（8.93）并發(fā)癥發(fā)生率14（25.00）

對照組（n=5 6）心源性休克6（1 0.7 1）心律失常14（25.00）心力衰竭16（28.57）并發(fā)癥發(fā)生率49（87.50）

兩組比較，觀察組56例患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床急危重癥疾病護理，護理干預可針對病情發(fā)展迅速的患者及早實施干預措施，既有利于預后康復，也有利于護理效果的増強。本研究顯示，給予急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊邞米o理干預，可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，也可顯著提高其護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。