急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

余鋆鋆

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

為探究急性腎小球腎炎臨床護(hù)理工作的要點(diǎn)，本次實(shí)驗(yàn)特選取了2017年4月-2018年4月我院所收治的95例急性腎小球腎炎患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取了95例研究對象均為2017年4月-2018年4月于我院接受治療的急性腎小球腎炎患者。上述所有研究對象均符合急性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者55例，女性患者40例，年齡18-57歲，平均年齡為（26.8±6.5）歲。95例患者之中均有不同程度的水腫、血尿、蛋白尿以及高血壓癥狀。

1.2 方法

（1）對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，所涉內(nèi)容包括呼吸、脈搏、血壓以及體溫等，并對患者水腫以及尿量的變化予以觀察。根據(jù)患者病情的變化，逐步增加患者每日的進(jìn)水量；（2）在常規(guī)護(hù)理方面，護(hù)理人員需叮囑患者保持長期充足的臥床休息，直至無法用肉眼觀察到患者血尿，且患者水腫逐步消退，血壓在正常范圍之內(nèi)時(shí)，方可進(jìn)行適度的活動(dòng)鍛煉。需保持病房內(nèi)空氣清新，對溫度、濕度予以適度調(diào)節(jié)，減少人員流動(dòng)，注意防寒保暖；（3）在飲食護(hù)理方面，由于患者存在水腫以及尿量減少的癥狀，故而患者的日常飲食應(yīng)當(dāng)以低鹽為主，必要時(shí)可采用少量的醋對食物進(jìn)行調(diào)味。由于患者尿量較少，不利于機(jī)體氮、鉀廢物的排出，故而在患者發(fā)病初期，應(yīng)當(dāng)告誡患者減少蛋白質(zhì)以及鉀的攝入。直至患者病情有所好轉(zhuǎn)后，方面逐步恢復(fù)正常飲食；（4）對于伴有高血壓的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測患者血壓、呼吸以及心律的改變，并時(shí)刻關(guān)注患者的意識(shí)。對于部分病情較為嚴(yán)重的患者，可考慮采用降壓藥予以控制。護(hù)理人員需叮囑患者保持輕松、穩(wěn)定的情緒，避免血壓輕浮不定，若察覺患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，應(yīng)當(dāng)于第一時(shí)間告知醫(yī)生，并協(xié)助實(shí)施搶救；（5）對于水腫患兒而言，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的輸液量以及輸液速度予以控制，從而防止心力衰竭的發(fā)生。在日常護(hù)理工作之中，需要保持患者皮膚的清潔干燥，協(xié)助患者勤翻身，嚴(yán)格遵循無菌操作的各項(xiàng)流程，避免感染的發(fā)生；（6）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)告知患者急性腎小球腎炎的致病因素以及治療方法，加強(qiáng)與患者的交流溝通，在這個(gè)過程之中保持溫厚、親切、和藹的態(tài)度，語言要盡可能的輕緩，以此取得患者的信任，為構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)需加強(qiáng)對于患者及其家屬的心理輔導(dǎo)，幫助其消除焦慮、不安等負(fù)面心理情緒，確?；颊吣軌蛞砸粋€(gè)積極、健康的心態(tài)接受治療；（7）最后是出院指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者保持良好的休息，避免過度的體力勞動(dòng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)。注意防寒保暖，保持皮膚干凈整潔，同時(shí)定期返院進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)95例研究對象之中，經(jīng)由科學(xué)的治療以及全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，共計(jì)71例患者痊愈出院，20例患者明顯好轉(zhuǎn)出院?；颊咦≡簳r(shí)間為7-30d，平均住院時(shí)間為10d。

3 討 論

急性腎小球腎炎屬常見腎臟疾病，該病發(fā)病較為急驟，常見的臨床癥狀包括血尿、蛋白尿以及水腫等，具有一定的自愈傾向。鏈球菌感染、病毒以及寄生蟲是較為常見的致病因素。該病發(fā)病并無明顯的年齡限制，以幼兒多高發(fā)人群。該病的病理改變以程度不一的彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮增生以及系膜增殖性改變?yōu)橹?，部分病情較輕的患者，即可見腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞有輕度或中度增生現(xiàn)象，而上述現(xiàn)象在病情較為嚴(yán)重的患者身上體現(xiàn)的尤為明顯，或伴有炎癥細(xì)胞浸潤等滲出性改變。由于滲出物會(huì)導(dǎo)致患者腎小球毛細(xì)血管腔趨于狹窄，從而致使患者腎血流量以及腎小球?yàn)V過率下降，一般可在1月左右恢復(fù)，亦有少數(shù)加劇病變，從而引發(fā)慢性腎小球腎炎。

急性腎小球腎炎患者于發(fā)病前大多均存在上呼吸道或皮膚感染史，伴隨血尿以及水腫，隨著患者病情的加劇，尿量會(huì)逐步減少，水腫亦會(huì)隨之波及全身。還有部分患者會(huì)產(chǎn)生頭暈、食欲不振、精力匱乏、惡心、嘔吐、腰部隱痛或鈍痛等。

對于急性腎小球腎炎的預(yù)防應(yīng)以鏈球菌感染防治工作為主，于平日加強(qiáng)體育鍛煉，保持皮膚的清潔衛(wèi)生，控制呼吸道以及皮膚感染的發(fā)生。如果一旦發(fā)生感染現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)即時(shí)接受治療。于感染后2周內(nèi)進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常狀況。

急性腎小球腎炎預(yù)后較為良好，絕大多數(shù)患者接受治療后1月內(nèi)肉眼可見的血尿便已消失，水腫逐步消退，且血壓恢復(fù)至正常范圍以內(nèi)，部分鏡下蛋白尿與血尿也會(huì)于半年內(nèi)消失，極少數(shù)會(huì)遷延日久，不過仍會(huì)自行恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)著重探討了急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理要點(diǎn)，并取得了較為理想的成果，提示在該病的治療之中，護(hù)理工作也是極其重要的一環(huán)，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)療工作者的重視。